背景:血清超氧化物岐化酶和一氧化氮水平的高低能够反映药物抗缺血性损害的效用,中药复脉饮能显著改善缺血性眼底病变患者的视功能预后。目的:观察复脉饮对实验性大鼠缺血视网膜超微结构及血清超氧化物岐化酶和一氧化氮活性的影响。设计:随机对照单一样本观察。单位:山东中医药大学附属医院眼科。材料:实验于2002-11/2003-07在山东中医药大学附属医院实验室和山东大学超微结构室完成。选取雄性Wistar大鼠60只,随机分为复脉饮治疗组、复明片对照组和生理盐水对照组,20只/组。中药复脉饮主要由枸杞子、黄精、丹参、五味子、黄芪等经水煮浓缩为含生药2g/mL。方法:3组大鼠均采用升高眼压的方法制作视神经网膜缺血模型。0.5%戊巴比妥10mL/kg腹腔注射麻醉加眼球表面麻醉后,将连接生理盐水输液管的7号输液针头直接刺入大鼠双侧前房,输液瓶距大鼠双眼高度为145cm,此时在眼内形成约14kPa眼压,可观察到球结膜苍白,眼底血流中断,视网膜缺血,加压1.5h后,拔出针头,恢复灌注。复脉饮治疗组、复明片对照组均按10mL/kg剂量给药(药物浓度均为2g/mL),生理盐水对照组以等量生理盐水喂养,分别于造模后连续灌胃3周。超氧化物岐化酶活性采用比色法测定,一氧化氮活性采用硝酸还原酶法测定。主要观察指标:①各组血清超氧化物岐化酶及一氧化氮活性的比较。②运用透射电镜观察造模3周后各组大鼠缺血视网膜超微结构的改变。结果:实验纳入大鼠60只,喂养过程中,生理盐水对照组因灌胃死亡2只,嘶咬死亡1只,剩余57只大鼠进入结果分析。①各组血清超氧化物岐化酶及一氧化氮活性的比较:与复明片对照组比较,复脉饮治疗组超氧化物岐化酶活性无明显变化(t=-1.165,P>0.05),但一氧化氮活性显著降低[(41.06±13.54),(27.39±7.45)μmol/L,t=3.958,P<0.01];与生理盐水对照组比较,复脉饮治疗组超氧化物岐化酶活性明显升高(t=4.628,P<0.01),一氧化氮活性显著降低(t=-3.767,P<0.01)。②造模3周后各组大鼠缺血视网膜超微结构的变化:复脉饮治疗组视网膜层次清晰,新生膜盘排列整齐,膜结构正常,视网膜神经节细胞数量及其细胞器结构基本正常,神经纤维层无明显空泡。复明片对照组视网膜层次清晰,新生膜盘排列稍显紊乱,膜结构基本正常,视网膜神经节细胞数量及各种细胞器的结构大部分正常,神经纤维层无明显空泡。生理盐水对照组视网膜层次欠清晰,新生膜盘排列紊乱,结构异常,视网膜神经节细胞数量少,细胞器结构不完整,神经纤维层出现明显的大空泡。结论:复脉饮组大鼠血清超氧化物岐化酶水平显著升高,一氧化氮水平则明显下降,说明复脉饮对缺血性视网膜损伤具有良好的保护作用,可能与影响血清超氧化物岐化酶和一氧化氮水平、减轻缺血引起的视网膜超微结构损害有一定关系。