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【摘要】 目的 探讨盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效。方法 对2006年10月至2009年2月收治的60例新生儿肺炎患儿随机分为治疗组与对照组。在综合治疗的基础上,治疗组加用盐酸氨溴索。结果 治疗组总有效率与对照组总有效率分别为93.33%,76.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.07.P<0.05)。 治疗组发绀消失时间,气促消失时间,罗音消失时间,住院时间:分别为(1.26±0.25)d,(2.63±0.68)d,(4.45±0.85)d,(5.47±0.82)d。对照组分别为(1.75±0.27)d,(3.59±1.04)d,(5.22±1.19)d,(7.29±1.44)d。两组比较差异有统计学意义。(P<0.01)。结论 盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎能快速缓解症状,缩短病程,疗效显著,安全性好。
【关键词】肺炎;新生儿;氨溴索
Observation of the curative effect on Ambroxol Hydrochloride’s treatment for Neonates pneumonia
ZHAO Cui fang,LI Shi qing.Wenshui Hospital of Shanxi Province Wenshui 032100,China
【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of ambroxol on the neonates with pneumonia.Methods 60 cases of pneumonia in the newborn admitted from October,2006 to February,2009 were chosen and randomly divided into two groups.Based on routine therapy,the neonates in treatment group were also received ambroxol.Results There was significant difference in total effective rate between the treatment group(93.33%)and the control group(76.67%)in post treatment(χ2=4.07.P<0.05). The extinction time in cyanosis,hard breathing,lungs sound and the average time of hospitalization is respectively(1.26±0.25 d,(2.63±0.68)d,(4.45±0.85)d,(5.47±0.82)d,however,that of the control group is respectively(1.75±0.27)d,(3.59±1.04)d,(5.22±1.19)d,(7.29±1.44)d.The difference of symptom free time between the treatment group and the control group was significant(P<0.01).Conclusion It’s significantly effective and safe to use ambroxol in treatment of neonates with pneumonia.
【Key words】 Pneumonia;Neonates; Ambroxol Hydrochuride
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.02.50
作者单位:032100山西省文水县人民医院儿科
新生儿肺炎是新生儿期的常见疾病,由于新生儿防御能力低下,肺组织发育不完善,易发生感染。分泌物不能排出,导致气道阻塞,使通气换气受阻。盐酸氨溴索具有溶解粘痰,稀释痰液,增加排痰作用。本院儿科2006年10月至2009年2月在综合治疗的基础上应用盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎30例,取得了较好的临床效果,现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年10月至2009年2月的新生儿肺炎60例均系足月新生儿,符合新生儿肺炎诊断标准[1]所有病例均有口吐白沫,轻咳嗽,气促,口周发绀,肺部呼吸音减弱或闻及少量的湿性罗音。临床上随机以1:1的比例将患儿分为治疗组与对照组。治疗组30例,男18例,女12例,日龄(16.40±3.50)d,体质量(3.50±1.20)kg,发病时间(3.58±0.51)d。对照组30例,男17例,女13例,日龄(15.60±4.00)d,体质量(3.00±1.40)kg,发病时间(3.60±0.60)d。两组患儿的年龄,治疗前的症状,体征及病史等均相似,统计学上差异无显著性(P>0.05)具有可比性。
1.2 方法 两组均予以吸痰、吸氧、加强护理,控制感染,纠正酸碱失衡及支持等综合治疗。治疗组在上述治疗基础上加用盐酸氨溴索(天津药物研究院药业有限责任公司。批准文号:4 ml:30 mg国药准字:H20051604),每次7.5 mg加入10%葡萄糖注射液10 ml静脉点滴,输入时间不少于1 h,2次/d,疗程3~6 d,同时由专人详细记录:患儿主要症状(气促,发绀),体征(肺部罗音,双肺呼吸音),住院时间(为入院至治愈出院的时间)及有无不良反应的发生。
1.3 疗效评定及标准 显效:用药3~5 d临床症状及肺部体征消失;有效:用药3~5 d临床症状缓解及肺部体征改善;无效:药3~5 d临床症状及肺部体征无改善甚至恶化。
1.4 统计学方法 应用统计学软件进行数据分析计量资料采用(x±s)表示,两组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组主要症状、体征消失时间及住院时间比较 结果见表1。治疗组发绀消失时间,气促消失时间,罗音消失时间,住院时间,两组临床疗效比较见表2。均短于对照组(P<0.01)两组比较差异有统计学意义。
表1
两组患儿主要症状,体征及住院时间比较(x±s,d)
组别例数(n)发绀消失时间气促消失时间罗音消失时间住院时间
治疗组301.26±0.252.63±0.684.45±0.855.47±0.82
对照组301.75±0.273.59±1.045.22±1.197.29±1.44
t3.264.83.353.52
P<0.01<0.01<0.01<0.01
2.2 两组疗效比较 结果见表2两组总有效率比较χ2=4.07,P<0.05两组比较差异有统计学意义。
表2
两组临床疗效比较(例,%)
组别例数(n)显效有效无效总有效率
治疗组3021(70.00)7(23.33)2(6.67)26(93.33)
对照组308(26.67)15(50.00)7(23.33)23(76.67)
2.3 不良反应比较 所有患儿依从性均较好,治疗组有3例出现恶心、呕吐,肌肉注射溴米那普鲁卡因0.5 ml缓解。2例出现皮疹,未经特殊处理,逐渐消退,未发现严重的急性过敏反应。
3 讨论
新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病之一。病原体为细菌、病毒、真菌或原虫等,可在宫内、产时或出生后获得。其发生与机体防御能力低下,呼吸道结构和功能发育不完善密切相关。其主要病理生理改变为:①透明膜形成,为肺损伤后表面活性物质缺乏所致,损伤的肺泡上皮脱落坏死,血浆渗出,在肺泡内形成透明膜,蛋白漏出后可进一步导致肺表面活性物质失活引起肺不张。同时呼吸道管壁充血水肿,炎症渗出,分泌物增多,引起通气障碍[2];②新生儿气管、支气管较狭窄,支气管壁粘膜表面纤毛运动差,毛细支气管平滑肌薄而少,且运动能力较弱,咳嗽反射弱,不易将分泌物自呼吸道排出,易致分泌物粘稠,排痰困难,阻塞气道,导致肺气肿和肺不张。出现通气和换气功能障碍[3]。临床上表现为咳嗽、口吐白沫、气促,肺部可闻及细湿罗音,甚至发生呼吸衰竭,心力衰竭,故在新生儿肺炎治疗过程中积极控制感染,有效祛痰,保持呼吸道通畅是治疗新生儿肺炎的首要问题。盐酸氨溴索是一种新型呼吸润滑祛痰剂,其药理作用主要表现在:①可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌活性物质,降低肺泡表面张力及粘液的附着力,改善气道粘膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送;也可作用于气道分泌细胞,使浆液分泌增加,纤毛活动空间增加,使纤毛摆动频率及强度加大,痰液更易引流[4];②抑制各种细胞因子介导的炎性反应,当与抗生素联合用药时,由于痰液的粘稠度降低,使抗菌药物易于渗入,使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升,缩短抗生素治疗的时间,提高抗菌效果[5];③盐酸氨溴索还具有调节肺泡巨噬细胞功能和抗氧化功能。对肺有保护作用[6]。基于新生儿肺炎的病理生理及盐酸氨溴索的药理作用。本科应用盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎取得了较好疗效。治疗组口周紫绀,气促、肺部罗音消失时间及住院时间明显少于对照组(P<0.01);显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。笔者在使用过程中,发现仅有3例出现胃肠道反应,2例出现皮疹。由此可见:盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎能迅速缓解症状,缩短病程,疗效显著,安全性好,值得临床推广。
参考文献
[1] 金汉珍,黄德珉.官希吉,实用新生儿学.人民卫生出版社,1996:361 367.
[2] 胡亚美,江载芳.褚福棠实用儿科学.人民卫生出版社,2002:462 463.
[3] 姚圣连,钱金强,赵静,等.婴幼儿毛细支气管炎诱导痰分析的临床意义.临床儿科杂志,2006,24(1):38 40.
[4] 陈敬国,方慧云,夏荣华,等.盐酸氨溴索气道冲洗对机械通气新生儿pao2、paco2的影响.中国医师进修杂志,2006,(5):49 50.
[5] 姜素伟,朱茜.浅谈沐舒坦在儿科呼吸系统的临床应用.临床肺科杂志,2008,13(9):1231.
[6] 陈玉玲.盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察.现代中西医结合杂志,2007,16(20):2855.
【关键词】肺炎;新生儿;氨溴索
Observation of the curative effect on Ambroxol Hydrochloride’s treatment for Neonates pneumonia
ZHAO Cui fang,LI Shi qing.Wenshui Hospital of Shanxi Province Wenshui 032100,China
【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of ambroxol on the neonates with pneumonia.Methods 60 cases of pneumonia in the newborn admitted from October,2006 to February,2009 were chosen and randomly divided into two groups.Based on routine therapy,the neonates in treatment group were also received ambroxol.Results There was significant difference in total effective rate between the treatment group(93.33%)and the control group(76.67%)in post treatment(χ2=4.07.P<0.05). The extinction time in cyanosis,hard breathing,lungs sound and the average time of hospitalization is respectively(1.26±0.25 d,(2.63±0.68)d,(4.45±0.85)d,(5.47±0.82)d,however,that of the control group is respectively(1.75±0.27)d,(3.59±1.04)d,(5.22±1.19)d,(7.29±1.44)d.The difference of symptom free time between the treatment group and the control group was significant(P<0.01).Conclusion It’s significantly effective and safe to use ambroxol in treatment of neonates with pneumonia.
【Key words】 Pneumonia;Neonates; Ambroxol Hydrochuride
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.02.50
作者单位:032100山西省文水县人民医院儿科
新生儿肺炎是新生儿期的常见疾病,由于新生儿防御能力低下,肺组织发育不完善,易发生感染。分泌物不能排出,导致气道阻塞,使通气换气受阻。盐酸氨溴索具有溶解粘痰,稀释痰液,增加排痰作用。本院儿科2006年10月至2009年2月在综合治疗的基础上应用盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎30例,取得了较好的临床效果,现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年10月至2009年2月的新生儿肺炎60例均系足月新生儿,符合新生儿肺炎诊断标准[1]所有病例均有口吐白沫,轻咳嗽,气促,口周发绀,肺部呼吸音减弱或闻及少量的湿性罗音。临床上随机以1:1的比例将患儿分为治疗组与对照组。治疗组30例,男18例,女12例,日龄(16.40±3.50)d,体质量(3.50±1.20)kg,发病时间(3.58±0.51)d。对照组30例,男17例,女13例,日龄(15.60±4.00)d,体质量(3.00±1.40)kg,发病时间(3.60±0.60)d。两组患儿的年龄,治疗前的症状,体征及病史等均相似,统计学上差异无显著性(P>0.05)具有可比性。
1.2 方法 两组均予以吸痰、吸氧、加强护理,控制感染,纠正酸碱失衡及支持等综合治疗。治疗组在上述治疗基础上加用盐酸氨溴索(天津药物研究院药业有限责任公司。批准文号:4 ml:30 mg国药准字:H20051604),每次7.5 mg加入10%葡萄糖注射液10 ml静脉点滴,输入时间不少于1 h,2次/d,疗程3~6 d,同时由专人详细记录:患儿主要症状(气促,发绀),体征(肺部罗音,双肺呼吸音),住院时间(为入院至治愈出院的时间)及有无不良反应的发生。
1.3 疗效评定及标准 显效:用药3~5 d临床症状及肺部体征消失;有效:用药3~5 d临床症状缓解及肺部体征改善;无效:药3~5 d临床症状及肺部体征无改善甚至恶化。
1.4 统计学方法 应用统计学软件进行数据分析计量资料采用(x±s)表示,两组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组主要症状、体征消失时间及住院时间比较 结果见表1。治疗组发绀消失时间,气促消失时间,罗音消失时间,住院时间,两组临床疗效比较见表2。均短于对照组(P<0.01)两组比较差异有统计学意义。
表1
两组患儿主要症状,体征及住院时间比较(x±s,d)
组别例数(n)发绀消失时间气促消失时间罗音消失时间住院时间
治疗组301.26±0.252.63±0.684.45±0.855.47±0.82
对照组301.75±0.273.59±1.045.22±1.197.29±1.44
t3.264.83.353.52
P<0.01<0.01<0.01<0.01
2.2 两组疗效比较 结果见表2两组总有效率比较χ2=4.07,P<0.05两组比较差异有统计学意义。
表2
两组临床疗效比较(例,%)
组别例数(n)显效有效无效总有效率
治疗组3021(70.00)7(23.33)2(6.67)26(93.33)
对照组308(26.67)15(50.00)7(23.33)23(76.67)
2.3 不良反应比较 所有患儿依从性均较好,治疗组有3例出现恶心、呕吐,肌肉注射溴米那普鲁卡因0.5 ml缓解。2例出现皮疹,未经特殊处理,逐渐消退,未发现严重的急性过敏反应。
3 讨论
新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病之一。病原体为细菌、病毒、真菌或原虫等,可在宫内、产时或出生后获得。其发生与机体防御能力低下,呼吸道结构和功能发育不完善密切相关。其主要病理生理改变为:①透明膜形成,为肺损伤后表面活性物质缺乏所致,损伤的肺泡上皮脱落坏死,血浆渗出,在肺泡内形成透明膜,蛋白漏出后可进一步导致肺表面活性物质失活引起肺不张。同时呼吸道管壁充血水肿,炎症渗出,分泌物增多,引起通气障碍[2];②新生儿气管、支气管较狭窄,支气管壁粘膜表面纤毛运动差,毛细支气管平滑肌薄而少,且运动能力较弱,咳嗽反射弱,不易将分泌物自呼吸道排出,易致分泌物粘稠,排痰困难,阻塞气道,导致肺气肿和肺不张。出现通气和换气功能障碍[3]。临床上表现为咳嗽、口吐白沫、气促,肺部可闻及细湿罗音,甚至发生呼吸衰竭,心力衰竭,故在新生儿肺炎治疗过程中积极控制感染,有效祛痰,保持呼吸道通畅是治疗新生儿肺炎的首要问题。盐酸氨溴索是一种新型呼吸润滑祛痰剂,其药理作用主要表现在:①可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌活性物质,降低肺泡表面张力及粘液的附着力,改善气道粘膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送;也可作用于气道分泌细胞,使浆液分泌增加,纤毛活动空间增加,使纤毛摆动频率及强度加大,痰液更易引流[4];②抑制各种细胞因子介导的炎性反应,当与抗生素联合用药时,由于痰液的粘稠度降低,使抗菌药物易于渗入,使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升,缩短抗生素治疗的时间,提高抗菌效果[5];③盐酸氨溴索还具有调节肺泡巨噬细胞功能和抗氧化功能。对肺有保护作用[6]。基于新生儿肺炎的病理生理及盐酸氨溴索的药理作用。本科应用盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎取得了较好疗效。治疗组口周紫绀,气促、肺部罗音消失时间及住院时间明显少于对照组(P<0.01);显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。笔者在使用过程中,发现仅有3例出现胃肠道反应,2例出现皮疹。由此可见:盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎能迅速缓解症状,缩短病程,疗效显著,安全性好,值得临床推广。
参考文献
[1] 金汉珍,黄德珉.官希吉,实用新生儿学.人民卫生出版社,1996:361 367.
[2] 胡亚美,江载芳.褚福棠实用儿科学.人民卫生出版社,2002:462 463.
[3] 姚圣连,钱金强,赵静,等.婴幼儿毛细支气管炎诱导痰分析的临床意义.临床儿科杂志,2006,24(1):38 40.
[4] 陈敬国,方慧云,夏荣华,等.盐酸氨溴索气道冲洗对机械通气新生儿pao2、paco2的影响.中国医师进修杂志,2006,(5):49 50.
[5] 姜素伟,朱茜.浅谈沐舒坦在儿科呼吸系统的临床应用.临床肺科杂志,2008,13(9):1231.
[6] 陈玉玲.盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察.现代中西医结合杂志,2007,16(20):2855.