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摘要：目的：给予开腹手术方法对胃十二指肠穿孔疾病实施治疗的效果与腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的效果进行分析探究。方法：选取接受治疗的40例患有胃十二指肠穿孔，将其平均分为腹腔镜组与开腹组，对腹腔镜组实施腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术治疗，给予开腹手术对开腹组进行治疗，对比分析患者的临床治疗效果以及患者的住院费用、时间情况。结果：腹腔镜组患者总有效率（95.00%）与开腹组患者的总有效率（65.00%）相比明显较高，差别有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组患者住院时间（6.8±1.9）d、住院费用（7243.4±239.5）元与开腹组患者住院时间（11.2±2.8）d、住院费用（10232.2±458.8）元相比明显较低，差别有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃十二指肠穿孔疾病给予腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术治疗的效果显著，安全可靠，值得推广。
关键词：腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术;开腹手术;胃十二指肠穿孔
胃十二指肠穿孔作为一种胃肠道疾病常见的类型，一般症状有上腹部不适感及疼痛等，近几年来，上消化道穿孔的发病人数不断增多，对患者的生命生活质量造成严重的威胁[1]。因此，我院为进一步对给予开腹手术方法对胃十二指肠穿孔疾病实施治疗的效果与腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的效果进行研究，特选取40例患者的临床资料，研究后，现做出报告：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年至2014年在我院接受治疗的40例患有胃十二指肠穿孔，将其平均分为腹腔镜组与开腹组，每组20例患者。腹腔镜组中男性患者23例，女性患者16例，年龄在31～58岁之间，平均年龄为（46±16.5）岁;开腹组中男性患者24例，女性患者15例，年龄在32～57岁之间，平均年龄为（48±18.2）岁。确保所有患者的临床资料之间可以进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采用开腹手术对开腹组进行治疗，其方法为：麻醉后逐层切入腹腔，清洁消毒后将穿孔部位按照纵向缝合，止血，手术完毕[2]。对腹腔镜组实施腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术治疗，其方法为：首先对患者进行全麻处理，在患者的脐部下10mm选取一个部位作为手术的切口，向患者的腹部注入气体，形成气腹，在腹腔镜下准确安置Trocar，对患者食管内残留的食物残渣进行处理，详细的检查穿孔部位，并且根据患者自身疾病的情况作出相应的修补，在手术完毕进行缝合时，选择纵向缝合，选择适当温度的生理盐水进行腹腔冲洗，妥善安置引流管，缝合，压迫止血，手术完毕[3]。
1.3观察指标
显效标准：上腹部不适感及疼痛等症状全部改善，伤口全部愈合，美容效果好;有效标准：上腹部不适感及疼痛等症状部分改善，伤口全部愈合，美容效果较好;无效标准：上腹部疼痛、不适感症状没有改善甚至出现更严重症状[4]，伤口部分愈合，美容效果较差。总有效率=显效率+有效率。同时，对患者在医院内接受治疗的时间以及住院所需的治疗费用情况进行统计，并记录。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用X±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1患者的疗效情况以及伤口感染率情况
腹腔镜组患者显效12（60.00%），有效7（35.00%），无效1（5.00%），总有效率（95.00%）与开腹组患者显效6（30.00%），有效7（35.00%），无效7（35.00%），总有效率（65.00%）相比明显较高，腹腔镜组患者伤口感染率情况1（5.00%）显著低于开腹组患者的7（35.00%），差别均有统计学意义（P<0.05）。
2.2患者的住院时间及住院费用情况
腹腔镜组患者住院时间（6.8±1.9）d、住院费用（7243.4±239.5）元与开腹组患者住院时间（11.2±2.8）d、住院费用（10232.2±458.8）元相比明显较低，差别有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腹腔镜手术治疗方法是临床上治疗上胃十二指肠穿孔的一种新的手术方法，该方法主要是在患者的腹部做一个10mm左右的切口，将气腹针通过切口插入腹部，注入气体后使患者的腹内形成气腹环境，在镜下找出病灶，并且将病变部位进行处理，从而达到对患者实施治疗的效果[5]。该手术过程中，其主要的优点是：手术切口小，手术完成后患者恢复较快，不会对患者造成额外的损伤，对患者的损伤较小，有利于患者手术治疗后的康复，且手术时间短，手术效果较好，术后伤痕感染的情况显著降低[6]。临床上，应加大腹腔镜手术应用的频率，依据患者的自身实际状况选择适合患者的治疗方法，将患者的利益作为出发点，为患者提供可靠的手术治疗方法是每个手术者应遵从的治疗守则，将治疗方法有益的结合应用，慎重选择治疗的方法，以便于提高患者治疗后的生命生活质量[7]。本研究中显示，腹腔镜组患者总有效率（95.00%）与开腹组患者的总有效率（65.00%）相比明显较高，腹腔镜组患者伤口感染率情况 （5.00%）显著低于开腹组患者的（35.00%），差别有统计学意义（P<0.05）。
与此同时，胃十二指肠穿孔在发作时起病急骤，病情发展较为迅速，需根据患者的自身情况尽早的实施手术治疗，手术治疗方法的选择应结合患者家庭经济条件，为患者选择最为合适的治疗方法，是每个医务人员为患者提供的有效的疾病治疗保证，进而使患者对手术的治疗方法更为满意，提高患者在治疗过程中的依从性，缓解患者的临床症状，确保患者得到有效且可靠的治疗，为患者治疗后的康复奠定了坚实的基础，不同程度的改善了患者的生命生活质量[8]。本研究中，腹腔镜组患者住院时间（6.8±1.9）d、住院费用（7243.4±239.5）元与开腹组患者住院时间（11.2±2.8）d、住院费用（10232.2±458.8）元相比明显较低，差别有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术对患有胃十二指肠穿孔的患者进行治疗的过程中，其临床效果十分显著，较大程度的改善了患者的临床症状，缩短了患者的住院时间，减少了患者在住院期间的治疗费用，较为安全可靠，可以在临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1] 叶大才. 腹腔镜与开腹手术在胃或十二指肠溃疡穿孔修补术中的临床疗效[J]. 白求恩军医学院学报，2012，10（4）：307-308.
[2] 沈晓军，吴晓阳，杨栋，等. 腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的同期对照研究[J].中华普通外科杂志，2011，26（10）：876-877.
[3] 王庆，崔恒官，徐伟强，等. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较研究[J]. 中国临床医学，2010，17（5）：665-666.
[4] 张东秀. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹术疗效比较[J]. 贵阳医学院学报，2013，38（6）：657-659.
[5] 杨骏，王志强，莫崖冰，等. 腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术治疗体会[J]. 中国卫生产业，2012，09（21）：131-133.
[6] 陈永年，罗光辉，何军强，等. 腹腔镜与开腹手术修补胃十二指肠穿孔的疗效比较[J]. 中国基层医药，2012，19（1）：33-34.
[7] 丁涛，夏德明，匡勇军，等. 腹腔镜修补急性胃十二指肠溃疡穿孔36例临床分析[J]. 中国美容医学，2012，21（16）：162-163.
[8] 张文革，张辉，王锋，等. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补36例临床观察[J]. 蚌埠医学院学报，2011，36（11）：1206-1207.
关键词：腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术;开腹手术;胃十二指肠穿孔
胃十二指肠穿孔作为一种胃肠道疾病常见的类型，一般症状有上腹部不适感及疼痛等，近几年来，上消化道穿孔的发病人数不断增多，对患者的生命生活质量造成严重的威胁[1]。因此，我院为进一步对给予开腹手术方法对胃十二指肠穿孔疾病实施治疗的效果与腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的效果进行研究，特选取40例患者的临床资料，研究后，现做出报告：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年至2014年在我院接受治疗的40例患有胃十二指肠穿孔，将其平均分为腹腔镜组与开腹组，每组20例患者。腹腔镜组中男性患者23例，女性患者16例，年龄在31～58岁之间，平均年龄为（46±16.5）岁;开腹组中男性患者24例，女性患者15例，年龄在32～57岁之间，平均年龄为（48±18.2）岁。确保所有患者的临床资料之间可以进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采用开腹手术对开腹组进行治疗，其方法为：麻醉后逐层切入腹腔，清洁消毒后将穿孔部位按照纵向缝合，止血，手术完毕[2]。对腹腔镜组实施腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术治疗，其方法为：首先对患者进行全麻处理，在患者的脐部下10mm选取一个部位作为手术的切口，向患者的腹部注入气体，形成气腹，在腹腔镜下准确安置Trocar，对患者食管内残留的食物残渣进行处理，详细的检查穿孔部位，并且根据患者自身疾病的情况作出相应的修补，在手术完毕进行缝合时，选择纵向缝合，选择适当温度的生理盐水进行腹腔冲洗，妥善安置引流管，缝合，压迫止血，手术完毕[3]。
1.3观察指标
显效标准：上腹部不适感及疼痛等症状全部改善，伤口全部愈合，美容效果好;有效标准：上腹部不适感及疼痛等症状部分改善，伤口全部愈合，美容效果较好;无效标准：上腹部疼痛、不适感症状没有改善甚至出现更严重症状[4]，伤口部分愈合，美容效果较差。总有效率=显效率+有效率。同时，对患者在医院内接受治疗的时间以及住院所需的治疗费用情况进行统计，并记录。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用X±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1患者的疗效情况以及伤口感染率情况
腹腔镜组患者显效12（60.00%），有效7（35.00%），无效1（5.00%），总有效率（95.00%）与开腹组患者显效6（30.00%），有效7（35.00%），无效7（35.00%），总有效率（65.00%）相比明显较高，腹腔镜组患者伤口感染率情况1（5.00%）显著低于开腹组患者的7（35.00%），差别均有统计学意义（P<0.05）。
2.2患者的住院时间及住院费用情况
腹腔镜组患者住院时间（6.8±1.9）d、住院费用（7243.4±239.5）元与开腹组患者住院时间（11.2±2.8）d、住院费用（10232.2±458.8）元相比明显较低，差别有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腹腔镜手术治疗方法是临床上治疗上胃十二指肠穿孔的一种新的手术方法，该方法主要是在患者的腹部做一个10mm左右的切口，将气腹针通过切口插入腹部，注入气体后使患者的腹内形成气腹环境，在镜下找出病灶，并且将病变部位进行处理，从而达到对患者实施治疗的效果[5]。该手术过程中，其主要的优点是：手术切口小，手术完成后患者恢复较快，不会对患者造成额外的损伤，对患者的损伤较小，有利于患者手术治疗后的康复，且手术时间短，手术效果较好，术后伤痕感染的情况显著降低[6]。临床上，应加大腹腔镜手术应用的频率，依据患者的自身实际状况选择适合患者的治疗方法，将患者的利益作为出发点，为患者提供可靠的手术治疗方法是每个手术者应遵从的治疗守则，将治疗方法有益的结合应用，慎重选择治疗的方法，以便于提高患者治疗后的生命生活质量[7]。本研究中显示，腹腔镜组患者总有效率（95.00%）与开腹组患者的总有效率（65.00%）相比明显较高，腹腔镜组患者伤口感染率情况 （5.00%）显著低于开腹组患者的（35.00%），差别有统计学意义（P<0.05）。
与此同时，胃十二指肠穿孔在发作时起病急骤，病情发展较为迅速，需根据患者的自身情况尽早的实施手术治疗，手术治疗方法的选择应结合患者家庭经济条件，为患者选择最为合适的治疗方法，是每个医务人员为患者提供的有效的疾病治疗保证，进而使患者对手术的治疗方法更为满意，提高患者在治疗过程中的依从性，缓解患者的临床症状，确保患者得到有效且可靠的治疗，为患者治疗后的康复奠定了坚实的基础，不同程度的改善了患者的生命生活质量[8]。本研究中，腹腔镜组患者住院时间（6.8±1.9）d、住院费用（7243.4±239.5）元与开腹组患者住院时间（11.2±2.8）d、住院费用（10232.2±458.8）元相比明显较低，差别有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术对患有胃十二指肠穿孔的患者进行治疗的过程中，其临床效果十分显著，较大程度的改善了患者的临床症状，缩短了患者的住院时间，减少了患者在住院期间的治疗费用，较为安全可靠，可以在临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1] 叶大才. 腹腔镜与开腹手术在胃或十二指肠溃疡穿孔修补术中的临床疗效[J]. 白求恩军医学院学报，2012，10（4）：307-308.
[2] 沈晓军，吴晓阳，杨栋，等. 腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的同期对照研究[J].中华普通外科杂志，2011，26（10）：876-877.
[3] 王庆，崔恒官，徐伟强，等. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较研究[J]. 中国临床医学，2010，17（5）：665-666.
[4] 张东秀. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹术疗效比较[J]. 贵阳医学院学报，2013，38（6）：657-659.
[5] 杨骏，王志强，莫崖冰，等. 腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术治疗体会[J]. 中国卫生产业，2012，09（21）：131-133.
[6] 陈永年，罗光辉，何军强，等. 腹腔镜与开腹手术修补胃十二指肠穿孔的疗效比较[J]. 中国基层医药，2012，19（1）：33-34.
[7] 丁涛，夏德明，匡勇军，等. 腹腔镜修补急性胃十二指肠溃疡穿孔36例临床分析[J]. 中国美容医学，2012，21（16）：162-163.
[8] 张文革，张辉，王锋，等. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补36例临床观察[J]. 蚌埠医学院学报，2011，36（11）：1206-1207.