刘老伯的皮肤上常长一些疖(jiē)子。这次为了医治颈部的疖子,他在诊所打了7天吊针(含10%葡萄糖液和抗生素)。奇怪的是,这药不仅没有消退疖子,反而使老疖子周围长出了新疖子。疼痛难忍的刘老伯只好再次求医,经检测,他的血糖明显高于正常人——原来他患有糖尿病。
　　
　　“糖友”易患皮肤病,而且很多久治不愈的皮肤病常常是糖尿病在作怪。降低“糖友”皮肤病变的发生率,不仅可改善“糖友”的病情,提高患者的生活质量,还可减少由此导致的一系列并发症。
　　
　　认识糖尿病皮肤病变
　　目前糖尿病皮肤病变的发病机制尚未完全明了,且皮肤病变多为非特异性,临床表现多种多样。糖尿病皮肤病变主要包括以下几种:与糖尿病代谢障碍有关的皮肤病(如皮肤瘙痒症)、与血管病变有关的皮肤病(如坏疽、无痛性水肿性红斑)、与糖尿病神经病变有关的皮肤病(如皮肤感觉异常、泌汗异常、肌萎缩)、皮肤感染(真菌感染、细菌感染、病毒感染)和降糖药物反应性皮肤病(如荨麻疹)。
　　一般说来,皮肤症状因疾病而异,如由失水、尿糖刺激所致的皮肤干燥、瘙痒,我们称之为瘙痒症。由血管闭塞、组织坏死所致的小腿棕色斑块、溃疡,我们称之为类脂质渐进性坏死。因蛋白质代谢紊乱、低白蛋白血症,使抵抗力下降所致的感染性皮肤病,临床上常表现为反复发作的瘙痒或疼痛性皮损,其中以手足癣、股癣、体癣、毛囊炎较为常见。
　　
　　糖尿病皮肤病变需要控制血糖
　　与所有的糖尿病并发症一样,治疗糖尿病性皮肤病,首先要控制好血糖,因为血糖控制好坏可直接关系到皮肤病变的程度。如发疹性黄瘤多发生在血糖控制不良的严重糖尿病患者或重症伴高甘油三酯血症患者。而当糖尿病及高脂血症得到有效控制后,皮肤损伤就容易消失或残留色素沉着,但只要糖尿病病情一恶化,皮肤损伤就可再次出现。
　　
　　加强防护可促进皮肤康复
　　冬春时节,皮肤皮脂腺和汗腺的分泌减少,皮肤尤其是面、手、足、小腿等部位干痒的症状明显。此段时间要注意及时涂擦硅油霜或尿素软膏,以防皮肤干燥、皲裂。沐浴时以水温40℃、每周1～2次为宜。选用质量较好的中性肥皂或以表面活性剂为主要成分的浴液,浴后均匀涂擦润肤霜。此外,衣裤宜宽松,穿棉质内衣。平时要清淡饮食,做到低脂少油、少糖少盐。患有皮肤疾患的“糖友”还要忌食鱼、虾、海鲜、羊肉、牛肉及辛辣刺激性食物,尤其是由这些配料制作的火锅。患糖尿病足的患者,要注意保持足部皮肤干净、干燥,避免穿过紧、不合脚的鞋子,对鸡眼、足部溃疡或感染均应积极治疗。
　　需要提醒的是,皮肤疼痛时不可擅自使用止痛药物,以免掩盖或加重病情。皮肤瘙痒时可采取局部轻轻拍打的方法来缓解,切不可抓、搓、热水烫和盐水冼。严重影响睡眠和情绪时,可在皮肤科医师的指导下,口服扑尔敏等药物。若有大量渗出、脱屑、结痂等皮损,还应及时更换被污染的衣服和被褥等生活用品。
　　(编辑/李文解)