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摘要：目的建立手术室与消毒供应中心一体化运作的管理模式，，完善消毒供应中心的质量控制和管理要求。方法将手术室可重复使用的医疗器械回收至中心室集中化管理。结果提高了手术室医疗器械供给质量与效率，提升了中心的专业质量供应水平。结论手供一体化管理模式，既既保证了手术器械的灭菌质量，强化医院院内感染控制。
关键词：手术室与消毒供应中心一体化；管理模式
为了保证手术器械的灭菌质量，保障医疗安全，适应医院消毒供应集中化管理的发展趋势，顺应了国内消毒供应中心发展新趋势[1]，2012年7月，我院实施由手术室管理手术机械、敷料，手术室与消毒供应中心各自独立管理，但又通过工作流程等一体化相连，用于加强手术器械的清洗、消毒灭菌及性能等方面的质量控制，切实有效地控制医院感染，取得了较好的效果，现总结如下。
1 手术室与消毒供应中心一体化管理模式
1.1 环境布局和设备配置，改善了手术室，特别是消毒供应中心原有室内布局达到三甲医院要求标准。
我院于2012年7月在实施手术室与消毒供应中心一体化管理模式的进程中，加大基础设施和硬件的投入建设，新的手术室、消毒供应中心于2012年12月投入使用，手术室、消毒供应中心布局在四楼，特别是消毒供应中心建筑面积1200平方米，使用面积900平方米。严格按照卫生部《消毒供应中心行业规范标准》建成，平面布局流程分布合理，严格划分工作区、辅助区、缓冲区和生活区，通过轨道传输，每室设有缓冲间，可避免交叉感染，功能完善。设备设施先进齐全，并且清洁区区域采用了10万级的层流净化，严格保障了整个工作区域的洁净环境。新消毒供应中心启用后能真正实行全院集中供应。引进长龙全自动清洗消毒机1台，全自动清洗消毒机2台、全封闭不锈钢下收下送车辆16辆等先进的设施设备。进口医用封口机 1 台，工作站1套。脉动预真空压力灭菌器6台、超声清洗机1台、全自动医用器械干燥柜2台。为手工一体化管理运行提供了有力的物质保障。
1.2 回收清洁器械回收与清洁保养方面：根据科室特点及临床需求，中心专职人员每天定时到手术室回收器械，并与手术室护理人员当面清点核对交接并追溯，然后由中心工作人员将器械包分类浸泡消毒，并按各临床科室器械洗涤难易程度选择正确规范的方法，清洗初步消毒烘干后送入清洁包装区。并严格执行检查步骤，及时更换受损器械，再选择合适的包装材料分类包装，注明名称、灭菌日期、失效日期等，并根据手术医生工作流程和习惯将常规器械归类成各类手术器械包，特殊器械和不常用器械采取小包装，以备临时添加。运送人员根据手术安排和实际需求，制定运送流程和次数，采用专用密闭运输车运送，区分洁物、污物，避免器械丢失混淆和二次污染。
1.3 为确保“手—供一体化”管理顺利开展，手术室和供应室护士长在实际运作中多次探讨，制订出适合我院实际工作情况的职责、制度、操作规范、质量标准、应急预案等。护士长定期检查各级人员的执行情况，对存在的问题和不足及时提出解决办法和改进措施，最终形成一套科学合理的制度和管理方法
组织手术室、消毒供应中心人员进行系统培训，了解一体化管理的目的、意义和实施方法，掌握质量标准和管理要求，熟悉各种手术器械的性能及处理要点。加强各科室与供应中心的协调配合，明确管理思路和流程模式，使器械的准备和交接更加迅速、准确，提高工作效率和工作质量。
1.4 专业培训实行规范化、标准化
手术室器械包品种繁多，器械精洗复杂。为了达到专业技术要求，开始阶段由中心派一名资深的人员到手术室学习掌握手术室的工作流程、管理制度、工作要求和手术器械物品的消毒消毒灭菌的基本技能和质量要求，定期学习反馈交流，持续改进，不断优化流程和方法，提高工作规范，提升质量与效率。
医院“手—供一体化”管理在保证器械灭菌质量、延长器械使用寿命、保障患者医疗安全的基础上，合理利用资源，减少了医院人力的投入和支出，提高了工作效能。
2 效果评价
2.1 达到资源共享和降低医疗成本的目的
综合规范的基础设施规划建设，可以减少手术室消毒供应中心在人力、物力、设施条件的配备，充分发挥了消毒供应中心“清洁、消毒、灭菌”的专业优势。手术室可规划出更多的手术空间，不仅适应了外科手术发展的需要，而且为医院节约了人力、物力。
2.2 加强了对手术器械的管理，改善手术室环境质量，控制感染，提高工作效率和医患满意度
正确的清洗方法和处理过程可延长器械的使用寿命[2]。手术器械集中管理后，器械的清洗、消毒、灭菌工作完全由供应室专业人员完成。器械经过供应室现代化处理流程，提高了清洗质量，规范了包装标准，保证了消毒灭菌的成功。提高了手术配合质量，并参与病人的围术期护理，提高了医生和病人的满意度。手术室与消毒供应室一体化合作后，体现了洁污分流，减少手术室污染机会，利于手术室的感染控制。
手术室与消毒供应中心与一体化运作的工作流程和质量管理方法，体现了消毒供应集中化、规范化管理的优势和专业化的服务水平和效率，完善了中心的质量管理，提升了医院控制感染水平，更好服务临床，确实保障患者的生命安全与健康。
参考文献：
[1]陈玉平，刘雪琴，甘华秀.供应室合理安排人力实现集中供应的尝试[J].护理研究，2009，23（8A）：20432044.
[2]錢黎明，钱倩健，王雪晖.手术室与供应室一体化运作探讨[J].上海护理，2003，3（2）：5455.
关键词：手术室与消毒供应中心一体化；管理模式
为了保证手术器械的灭菌质量，保障医疗安全，适应医院消毒供应集中化管理的发展趋势，顺应了国内消毒供应中心发展新趋势[1]，2012年7月，我院实施由手术室管理手术机械、敷料，手术室与消毒供应中心各自独立管理，但又通过工作流程等一体化相连，用于加强手术器械的清洗、消毒灭菌及性能等方面的质量控制，切实有效地控制医院感染，取得了较好的效果，现总结如下。
1 手术室与消毒供应中心一体化管理模式
1.1 环境布局和设备配置，改善了手术室，特别是消毒供应中心原有室内布局达到三甲医院要求标准。
我院于2012年7月在实施手术室与消毒供应中心一体化管理模式的进程中，加大基础设施和硬件的投入建设，新的手术室、消毒供应中心于2012年12月投入使用，手术室、消毒供应中心布局在四楼，特别是消毒供应中心建筑面积1200平方米，使用面积900平方米。严格按照卫生部《消毒供应中心行业规范标准》建成，平面布局流程分布合理，严格划分工作区、辅助区、缓冲区和生活区，通过轨道传输，每室设有缓冲间，可避免交叉感染，功能完善。设备设施先进齐全，并且清洁区区域采用了10万级的层流净化，严格保障了整个工作区域的洁净环境。新消毒供应中心启用后能真正实行全院集中供应。引进长龙全自动清洗消毒机1台，全自动清洗消毒机2台、全封闭不锈钢下收下送车辆16辆等先进的设施设备。进口医用封口机 1 台，工作站1套。脉动预真空压力灭菌器6台、超声清洗机1台、全自动医用器械干燥柜2台。为手工一体化管理运行提供了有力的物质保障。
1.2 回收清洁器械回收与清洁保养方面：根据科室特点及临床需求，中心专职人员每天定时到手术室回收器械，并与手术室护理人员当面清点核对交接并追溯，然后由中心工作人员将器械包分类浸泡消毒，并按各临床科室器械洗涤难易程度选择正确规范的方法，清洗初步消毒烘干后送入清洁包装区。并严格执行检查步骤，及时更换受损器械，再选择合适的包装材料分类包装，注明名称、灭菌日期、失效日期等，并根据手术医生工作流程和习惯将常规器械归类成各类手术器械包，特殊器械和不常用器械采取小包装，以备临时添加。运送人员根据手术安排和实际需求，制定运送流程和次数，采用专用密闭运输车运送，区分洁物、污物，避免器械丢失混淆和二次污染。
1.3 为确保“手—供一体化”管理顺利开展，手术室和供应室护士长在实际运作中多次探讨，制订出适合我院实际工作情况的职责、制度、操作规范、质量标准、应急预案等。护士长定期检查各级人员的执行情况，对存在的问题和不足及时提出解决办法和改进措施，最终形成一套科学合理的制度和管理方法
组织手术室、消毒供应中心人员进行系统培训，了解一体化管理的目的、意义和实施方法，掌握质量标准和管理要求，熟悉各种手术器械的性能及处理要点。加强各科室与供应中心的协调配合，明确管理思路和流程模式，使器械的准备和交接更加迅速、准确，提高工作效率和工作质量。
1.4 专业培训实行规范化、标准化
手术室器械包品种繁多，器械精洗复杂。为了达到专业技术要求，开始阶段由中心派一名资深的人员到手术室学习掌握手术室的工作流程、管理制度、工作要求和手术器械物品的消毒消毒灭菌的基本技能和质量要求，定期学习反馈交流，持续改进，不断优化流程和方法，提高工作规范，提升质量与效率。
医院“手—供一体化”管理在保证器械灭菌质量、延长器械使用寿命、保障患者医疗安全的基础上，合理利用资源，减少了医院人力的投入和支出，提高了工作效能。
2 效果评价
2.1 达到资源共享和降低医疗成本的目的
综合规范的基础设施规划建设，可以减少手术室消毒供应中心在人力、物力、设施条件的配备，充分发挥了消毒供应中心“清洁、消毒、灭菌”的专业优势。手术室可规划出更多的手术空间，不仅适应了外科手术发展的需要，而且为医院节约了人力、物力。
2.2 加强了对手术器械的管理，改善手术室环境质量，控制感染，提高工作效率和医患满意度
正确的清洗方法和处理过程可延长器械的使用寿命[2]。手术器械集中管理后，器械的清洗、消毒、灭菌工作完全由供应室专业人员完成。器械经过供应室现代化处理流程，提高了清洗质量，规范了包装标准，保证了消毒灭菌的成功。提高了手术配合质量，并参与病人的围术期护理，提高了医生和病人的满意度。手术室与消毒供应室一体化合作后，体现了洁污分流，减少手术室污染机会，利于手术室的感染控制。
手术室与消毒供应中心与一体化运作的工作流程和质量管理方法，体现了消毒供应集中化、规范化管理的优势和专业化的服务水平和效率，完善了中心的质量管理，提升了医院控制感染水平，更好服务临床，确实保障患者的生命安全与健康。
参考文献：
[1]陈玉平，刘雪琴，甘华秀.供应室合理安排人力实现集中供应的尝试[J].护理研究，2009，23（8A）：20432044.
[2]錢黎明，钱倩健，王雪晖.手术室与供应室一体化运作探讨[J].上海护理，2003，3（2）：5455.