目的通过多排螺旋CT门静脉成像(CTPV)来探讨PV管径与肝硬化严重程度及食管胃底静脉曲张出血的关系;分析不同肝硬化程度下食管胃底静脉曲张出血的发生情况。方法肝硬化组(n=60)按Child-Pugh分级分为A级29例,B级23例,C级8例,按食管胃底静脉曲张有无出血分为出血组(n=30)和未出血组(n=30),所有患者均行CTPV检查,采用最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及多平面重建(MPR)多种方法来测量PV(PV)分支及各属支的管径和观察门脉高压侧支循环的影像学特征。另选15例正常体检者记为正常对照组。结果通过测量所有肝硬化患者的PV主干(MPV)、PV肝内分支及其属支胃左静脉(LGV)、脾静脉(SPV)和肠系膜上静脉(SMV)的管径,除PV右支(RPV)及SMV的直径在出血组与未出血组间差异无统计学意义外,其余各管径[PV左支(LPV)、PV、LGV及SV]在两组间差异均有统计学意义(P<0.05);肝硬化Child-Pugh A、B、C3组与正常对照组比较,PV系统管径差异均有统计学意义(P<0.05)。在不同肝硬化程度下,各组管径有不同的差异性,Child-Pugh A、B、C 3组间的出血率差异有统计学意义(P<0.05),随着Child-Pugh分级的增大,出血率不断增高。结论出血组中的PV系统的管径较未出血组大;不同肝硬化程度下各组PV肝内分支和属支与正常对照组有显著的差异性,各组管径在不同肝硬化分级下也不相同,因而不同的肝硬化程度可以预测食管胃底静脉曲张的出血率。