肝细胞癌腹腔镜大范围肝切除术后并发症分析

来源 :中国现代手术学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangshaoj2005
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的 研究腹腔镜大范围肝切除术治疗肝细胞癌的术后并发症. 方法 回顾性分析2012年6月至2018年7月中山大学孙逸仙纪念医院行大范围肝切除术的306例肝细胞肝癌患者的相关资料,按入腹路径差异,分入腹腔镜大范围肝切除术组(laparoscopic major hepatectomy,LMH;n=79)与开腹大范围肝切除术组(open major hepatectomy,OMH;n=227),行配比度1:1的倾向性评分匹配,各组可纳入患者68例,进一步分析两组术后并发症的差异. 结果 倾向性评分匹配后,LMH组和OMH组在围手术期死亡率、术后总并发症率、术后肝功能衰竭发生率、术后胆漏发生率、术后腹腔出血发生率、术后腹部切口感染率、术后胸腔积液发生率、腹水发生率、并发症Clavien-Dindo分级等方面无统计学差异(P>0.05). 结论 由腹腔镜肝切除技术成熟的肝胆外科医师实施腹腔镜大范围肝切除术并未导致肝细胞癌患者手术后并发症发生率的增加.
其他文献
期刊
目的:从微观经济学视角,分析省级三甲医院全科医学科住院费用结构、峰值和影响因素,为精准提升全科医学科运营管理效率提供指导.方法:以样本医院为典型案例,从HIS系统中提取2016—2020年全科医学科住院患者信息.运用描述性统计方法和趋势图法探索患者住院费用结构和趋势特征;运用线性回归模型分析住院费用的影响因素.结果:住院费用中,检查化验费和药品费占比较高,分别为35.88%和29.22%.住院总日均费用和50.57%的患者单日费用均在第2天达到峰值,且第2天患者住院总费用增长率最高(152.84%).调整
要强化、完善公立医院的内部监督与外部监督,实现维护政府公信力、健全公立医院监督制度的目标,为公立医院高质量发展新效能提升助力.文章以样本医院医疗设备采购为例,在分析医疗设备采购现状与问题的基础上,论证了公立医院的国家审计与内部审计协同的必要性与可行性,从而构建了国家审计与内部审计的协同框架.并提出了审计资源整合、成立公立医院审计委员会和与卫生健康委员会联合督办的协同路径.
期刊
目的:介绍英国患者可及性方案,分析其协议类型、特点及在我国实施的可行性,为我国医保药品价格谈判协议的设计提供借鉴.方法:通过文献研究和政策分析法,对英国患者可及性方案的签订主体、约定方式和协议类型进行梳理与分析.结果:英国通过患者可及性方案建立了多样化的药品价格谈判协议,并借助价格保密条款分担创新药在疗效及费用方面的不确定性,缓解财政支出压力,维系全球价格体系的稳定.结论:建议我国在医保药品谈判中探索多样化的价格协议,同时完善协议价格保密机制,促进谈判双方的合作共赢.
目的:探索能够解决日益增长的康复需求和控制康复医疗费用两大难题的康复医保支付方式.方法:通过回顾美国康复医保支付方式的发展史,总结多种支付方式的优缺点以及对康复医疗的适用性.结果:相同的患者采用3种康复医保支付方式进行分组,按诊断相关分组方式最笼统,以患者为中心的支付分组方式最能体现不同康复患者的疾病特点和资源需求.结论:按诊断相关分组支付对恢复期康复医疗不适用,我国应加快建设完善的三级康复医疗体系,建立统一的康复医疗数据库,制订适合中国人的功能评价量表,构建适合我国国情、关注功能的康复医保支付体系.
德尔塔(Delta)新冠病毒变异株是新型冠状病毒(2019-nCoV)的变异毒株之一,具有传播能力强、致病性强、病程进展快的特点,引起了全球新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情的新一轮流行。了解病毒的特点并进行针对性预防,是控制疫情的重要环节。本文将对Delta变异株导致的新冠肺炎的特点及防控措施进行综述。“,”2019 novel coronavirus (2019-nCoV) Delta variant of concern (VOC) is one of the variants of 2019-nCo
安瓿瓶是临床常见的盛装药液的容器,使用后的安瓿瓶会占用大量空间,不但会消耗大量的锐器盒,而且多次更换空锐器盒会占用工作时间降低效率,并且开瓶过程容易造成操作者手部划伤。为了克服上述问题,岳池县人民医院神经外科医务人员设计了一种新型安瓿开瓶及破碎装置,并获得了国家实用新型专利。该装置包括开瓶结构和破碎结构,兼具有开瓶功能和破碎功能,且使用便捷、安全性能高,适合在临床推广。“,”Ampoule bottles are common clinical containers forliquid medicine.
目的 总结分享本中心开展循肝中静脉腹腔镜解剖性半肝切除的经验体会. 方法 结合典型病例,对循肝中静脉腹腔镜解剖性半肝切除的围术期处理从肝切除术前评估、术中操作、血流控制及手术导航等方面进行分析. 结果 三维可视化术前评估、合适手术入路选择、精准的肝中静脉平面解剖及ICG荧光手术导航等技术,在循肝中静脉腹腔镜解剖性左/右半肝切除手术中体现出巨大的优势. 结论 循肝中静脉腹腔镜解剖性半肝切除有助于行解剖性、功能性、精准性肝切除术,是微创半肝切除的一种有效术式.
对于肝切除术,特别是大范围的解剖性肝切除术而言,术中低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)是减少肝灌注、降低术中出血量的方法之一.然而,过于追求对LCVP绝对值的控制,可能会导致一系列的麻醉风险.本文通过介绍肝血管的解剖特点和肝血管舒缩调控的生理特点,提出“低肝静脉血流(low hepatic venous flow)”的理念比“低中心静脉压”更适合肝切除术中对肝脏血流的控制:切肝时应降低肝脏静脉容量血管的血流量,这才是避免创面出血的关键.为达到此目的,在控制总血