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摘要：目的：探讨利用废弃拇指进行显微修复与整形的临床效果。方法：选择2012年3月-2013年1月在我院接受手部显微修复与整形的患者12例，经影像检查后确定手术方案，利用废弃拇指分别通过指-趾动脉（和）或神经端-端相吻合等方式对手部进行修复与整形，并在术后6个月基于恢复情况对患者满意度进行调查。结果：12例患者手术效果良好，术后6个月患者总满意度为91.17%（11/12）、83.33%（10/12）。结论：利用废弃拇指对手部进行显微修复与整形，不仅有助于改善手部先天畸形，治疗手部外伤缺损，提升临床手术成功率，还能有效增强患者生活的自信心，提高治疗配合率，只得在临床进行进一步推广及应用。
关键词：废弃多拇指；手部先天性畸形；显微外科
先天性手部畸形是临床常见的先天性肢体畸形之一，不仅有碍美观，还能降低患者生活自信心，增加其心理负担[1]。除部分患者因经济情况不佳选择放弃治疗外，大多数患者均选择通过手术进行治疗。随着近几年来，医疗科技的迅猛发展，显微外科也因此得到了更好的技术支持[2]。本文选择2012年3月-2013年1月在我院利用废弃多拇指进行手部显微修复与整形的患者12例，取得了不错的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月-2013年1月在我院接受手部显微修复与整形的患者12例，男7例，女5例，年龄18-63岁，年龄平均（41.38±10.75）岁，其中8例手部先天性畸形，5例因事故导致手部手上或缺损。所有患者均自愿与医院签订知情同意书。
1.2手术方法
参加本次试验患者均在局部麻醉的状态下进行，严格遵守无菌操作，在术前后应用抗生素预防感染，住院期间注意休息，根据实际情况调整饮食及运动护理计划，同时选择患者能接受的语言及行为对患者不良情绪进行疏导。术后6个月对患者手部外观恢复满意度及手部功能满意度进行调查。
1.2.1手部先天性畸形手术方法
患者在术前接受X线检查，结合临床实际情况确定手术方案，保留有用拇指，确定皮瓣位置，按照手术计划切取皮瓣及部分指骨，通过手指切口，将近节指骨解骨并进行矫形，并用克氏针进行内固定，按照解剖结构移植手部肌肉，重建手部关节囊，并根据实际情况选择是否对切口进行两边游离，将皮瓣嵌入切口内，并进行解剖层面修复，保证手术外观及使用功能[3]。
1.2.2手部外伤缺损
患者术前接受X线检查，确定受伤部位骨骼及软组织情况，制定手术方案，同时对手术部位进行清创，对断面进行修正；在局麻状态下，截取第二足趾及多拇指再造手部缺损部位，在断面寻找可供吻合修复的血管及神经备用。在切开手部皮肤后，寻找皮下静脉、固有动脉及神经，选择切除后对拇指正常的血运及感觉影响最小的血固有动脉及神经，从游离一端至根部切断并移至受区，调整合适长度，重建受损关节或手指的指腹等部位[4]。
2.结果
1.12例患者手术均获得成功，术后未发生感染等并发症。术后6个月患者就手部外观恢复满意度及手部功能恢复进行调查，总满意率为91.17%（11/12）、83.33%（10/12）
3.讨论
距临床调查显示，先天性手部畸形是临床常见的肢体畸形之一，多拇指或复拇指畸形是其中发病率较高的一种，多数患者因其有碍外观而选择入院手术治疗。但在人们的传统观念中，这种手术属于小手术，重视不足，却无法降低患者因先天性手部畸形带来的自卑等不良心理态度。随着医学科技的快速发展，人们的爱美意识也在逐年增强，自然对于手部畸形的治疗愿望也越来越强烈。这不仅促进手部处理技术的逐年提升，也使手部修复先进技术在临床的应用范围越来越广，如显微外科中利用废弃多拇指修复手部畸形或缺损等情况[5]。
据医学研究表明，手部多拇指先天性畸形伴手指外伤缺损情况的临床发病率不高。本次研究12例患者中，1例患者先天性大拇指、食指畸形，且因事故导致手指缺损，经手术治疗后恢复情况良好，且未发生感染等并发症。
在复指畸形中，多数为多拇指畸形，约占90%，其中近半数为IV型（Wassepl分类法中近节指骨复指型）。据国内医学研究机构调查显示，复指畸形发病率近几年来呈逐年上升趋势，其可能性原因是室内外环境污染愈发严重，故需通过手术改善外观，恢复手部功能。当前世界中，显微外科得到了长足的发展，技术越发成熟，治疗效果也随之提升，能够充分利用废弃手指，改善患者手部外观，恢复其功能，比如复指患者伴发手指毁损伤，通过巧妙的手术设计，不仅能够切除发病部位复指畸形，再造毁损部位手指结构，还能避免将脚趾切取下来以进行手指再造。
此类手术，需要在全面了解患者病情和实际情况的基础上，进行精巧、周全的手术设计。术者应保持冷静、细心、谨慎的态度，而皮瓣的设计更加需要区域合理及游离。在切除复指时，应节能切取相对较长的血管及神经，确保远离断面部位的吻合成功率，不仅能够保障术者的生命安全，还能从一定程度上降低手术难度，提高手术成功率，加强患者治疗信心，对恢复患者外观及手部能够具有良好的优化作用。
总之，尽管在先天性手部疾病及突发事故导致患者生活和工作受到了严重影响，但相关手术技术也随之逐渐发展，并越来越被医护人员和普通民众所接受，但还需要进一步研究和探索。
参考文献：
[1]冯仕明，王爱国，高顺红，等.携带指固有神经背侧支柱的示指北侧岛状皮瓣修复拇指指腹合并神经缺损[J].中国整形外科杂志，2014，30（02）：134-135.
[2]杨焕友，王斌，李瑞国，等.指侧岛状皮瓣携带神经段修复拇指掌侧软组织缺损[J].中华整形外科杂志，2013，29（05）：381-382.
[3]莫丕禄，岑文广，许杨滨.指端皮肤缺损的纤维外科修复[J].中华纤维外科杂志，2013，36（02）：196-198.
[4]刘亚臣，王鹏，秦建华，等.第一趾蹼周围组织瓣修复手部软组织缺损[J].中华显微外科杂志，2013，36（01）：74-75.
[5]罗志平.急诊手外伤处理的临床治疗措施对策[J].现代诊断与治疗，2013（13）：2990-2991.
关键词：废弃多拇指；手部先天性畸形；显微外科
先天性手部畸形是临床常见的先天性肢体畸形之一，不仅有碍美观，还能降低患者生活自信心，增加其心理负担[1]。除部分患者因经济情况不佳选择放弃治疗外，大多数患者均选择通过手术进行治疗。随着近几年来，医疗科技的迅猛发展，显微外科也因此得到了更好的技术支持[2]。本文选择2012年3月-2013年1月在我院利用废弃多拇指进行手部显微修复与整形的患者12例，取得了不错的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月-2013年1月在我院接受手部显微修复与整形的患者12例，男7例，女5例，年龄18-63岁，年龄平均（41.38±10.75）岁，其中8例手部先天性畸形，5例因事故导致手部手上或缺损。所有患者均自愿与医院签订知情同意书。
1.2手术方法
参加本次试验患者均在局部麻醉的状态下进行，严格遵守无菌操作，在术前后应用抗生素预防感染，住院期间注意休息，根据实际情况调整饮食及运动护理计划，同时选择患者能接受的语言及行为对患者不良情绪进行疏导。术后6个月对患者手部外观恢复满意度及手部功能满意度进行调查。
1.2.1手部先天性畸形手术方法
患者在术前接受X线检查，结合临床实际情况确定手术方案，保留有用拇指，确定皮瓣位置，按照手术计划切取皮瓣及部分指骨，通过手指切口，将近节指骨解骨并进行矫形，并用克氏针进行内固定，按照解剖结构移植手部肌肉，重建手部关节囊，并根据实际情况选择是否对切口进行两边游离，将皮瓣嵌入切口内，并进行解剖层面修复，保证手术外观及使用功能[3]。
1.2.2手部外伤缺损
患者术前接受X线检查，确定受伤部位骨骼及软组织情况，制定手术方案，同时对手术部位进行清创，对断面进行修正；在局麻状态下，截取第二足趾及多拇指再造手部缺损部位，在断面寻找可供吻合修复的血管及神经备用。在切开手部皮肤后，寻找皮下静脉、固有动脉及神经，选择切除后对拇指正常的血运及感觉影响最小的血固有动脉及神经，从游离一端至根部切断并移至受区，调整合适长度，重建受损关节或手指的指腹等部位[4]。
2.结果
1.12例患者手术均获得成功，术后未发生感染等并发症。术后6个月患者就手部外观恢复满意度及手部功能恢复进行调查，总满意率为91.17%（11/12）、83.33%（10/12）
3.讨论
距临床调查显示，先天性手部畸形是临床常见的肢体畸形之一，多拇指或复拇指畸形是其中发病率较高的一种，多数患者因其有碍外观而选择入院手术治疗。但在人们的传统观念中，这种手术属于小手术，重视不足，却无法降低患者因先天性手部畸形带来的自卑等不良心理态度。随着医学科技的快速发展，人们的爱美意识也在逐年增强，自然对于手部畸形的治疗愿望也越来越强烈。这不仅促进手部处理技术的逐年提升，也使手部修复先进技术在临床的应用范围越来越广，如显微外科中利用废弃多拇指修复手部畸形或缺损等情况[5]。
据医学研究表明，手部多拇指先天性畸形伴手指外伤缺损情况的临床发病率不高。本次研究12例患者中，1例患者先天性大拇指、食指畸形，且因事故导致手指缺损，经手术治疗后恢复情况良好，且未发生感染等并发症。
在复指畸形中，多数为多拇指畸形，约占90%，其中近半数为IV型（Wassepl分类法中近节指骨复指型）。据国内医学研究机构调查显示，复指畸形发病率近几年来呈逐年上升趋势，其可能性原因是室内外环境污染愈发严重，故需通过手术改善外观，恢复手部功能。当前世界中，显微外科得到了长足的发展，技术越发成熟，治疗效果也随之提升，能够充分利用废弃手指，改善患者手部外观，恢复其功能，比如复指患者伴发手指毁损伤，通过巧妙的手术设计，不仅能够切除发病部位复指畸形，再造毁损部位手指结构，还能避免将脚趾切取下来以进行手指再造。
此类手术，需要在全面了解患者病情和实际情况的基础上，进行精巧、周全的手术设计。术者应保持冷静、细心、谨慎的态度，而皮瓣的设计更加需要区域合理及游离。在切除复指时，应节能切取相对较长的血管及神经，确保远离断面部位的吻合成功率，不仅能够保障术者的生命安全，还能从一定程度上降低手术难度，提高手术成功率，加强患者治疗信心，对恢复患者外观及手部能够具有良好的优化作用。
总之，尽管在先天性手部疾病及突发事故导致患者生活和工作受到了严重影响，但相关手术技术也随之逐渐发展，并越来越被医护人员和普通民众所接受，但还需要进一步研究和探索。
参考文献：
[1]冯仕明，王爱国，高顺红，等.携带指固有神经背侧支柱的示指北侧岛状皮瓣修复拇指指腹合并神经缺损[J].中国整形外科杂志，2014，30（02）：134-135.
[2]杨焕友，王斌，李瑞国，等.指侧岛状皮瓣携带神经段修复拇指掌侧软组织缺损[J].中华整形外科杂志，2013，29（05）：381-382.
[3]莫丕禄，岑文广，许杨滨.指端皮肤缺损的纤维外科修复[J].中华纤维外科杂志，2013，36（02）：196-198.
[4]刘亚臣，王鹏，秦建华，等.第一趾蹼周围组织瓣修复手部软组织缺损[J].中华显微外科杂志，2013，36（01）：74-75.
[5]罗志平.急诊手外伤处理的临床治疗措施对策[J].现代诊断与治疗，2013（13）：2990-2991.