【摘 要】
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简要病史:患者男,55 岁,主诉“车祸伤致右肩部疼痛、肿胀伴活动受限 5 小时”收入院,现病史 : 该患 5 小时前不慎发生车祸,致右肩部着地,遂感右肩部疼痛、肿胀伴活动受限,皮
【机 构】
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延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
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简要病史:患者男,55 岁,主诉“车祸伤致右肩部疼痛、肿胀伴活动受限 5 小时”收入院,现病史 : 该患 5 小时前不慎发生车祸,致右肩部着地,遂感右肩部疼痛、肿胀伴活动受限,皮肤无破损流血,当时无昏迷史,无头痛头晕,无胸闷气急,无腹痛,无四肢麻木,二便失禁等.遂由他人急送来我院急诊就诊,行右肩 X 线检查示:右肩锁关节脱位 III度,为求进一步诊疗而来我科,经相关查体及检查后以“右肩锁关节脱位 III 度”为诊断收入院.患者自发病以来,一般情况可,神情语明,睡眠、食欲正常,大小便正常,体重无明显减轻.既往否认肺结核、肝炎等传染病接触史,否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病”史;否认其他系统疾病史.体格检查:体温 37.3℃ 脉搏 85 次 / 分 呼吸 18 次 / 分 血压 130/90mmHg 一般情况尚可,发育正常,营养中等,平卧于床,查体合作.专科查体:右肩部轻度肿胀,未见皮肤破损及明显瘀斑形成,右肩锁关节处压痛阳性,琴键征(+),右肩关节外展、上举活动受限,右上肢末梢感觉活动及血运未见明星异常.治疗原则:暂给予消肿止痛对症治疗,择期应用强生可调节悬吊钛板行右肩锁关节脱位切开复位内固定术.
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