【摘 要】
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目的 系统评价阿哌沙班与依诺肝素预防骨科大手术后静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的有效性和安全性. 方法 应用Cochrane系统评价方法计算机检索Cochrane Library、PubMed 、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和维普数据库,并手工检索相关领域杂志.检索不受语种限制,时间均从建库至2012年3月,收集阿哌沙班与依诺肝素比
【机 构】
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730000兰州大学第一医院骨科,龙岩市第二医院骨二科,730000兰州大学第一医院骨科,龙岩市第二医院神经内科,730000兰州大学第一医院骨科
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目的 系统评价阿哌沙班与依诺肝素预防骨科大手术后静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的有效性和安全性. 方法 应用Cochrane系统评价方法计算机检索Cochrane Library、PubMed 、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和维普数据库,并手工检索相关领域杂志.检索不受语种限制,时间均从建库至2012年3月,收集阿哌沙班与依诺肝素比较预防骨科大手术后VTE的所有随机对照试验.根据Cochrane协作网推荐的“风险评估工具”进行偏倚风险评估,用RevMan 5.1软件进行统计学分析. 结果 最终纳入4个随机对照试验,共12 897例患者.阿哌沙班与依诺肝素比较,总的VTE和各种原因所致的死亡[相对危险度(RR)=0.63,95％可信区间(CI)0.41,0.96]、主要VTE(RR =0.59,95％ CI0.19,0.98)、症状性深静脉血栓(RR =0.50,95％ CI0.26,0.97)等方面差异有统计学意义,在致死性肺栓塞方面差异无统计学意义(RR=1.57,95％ CI0.41,5.99).对于全膝关节置换患者,阿哌沙班组在严重出血事件(RR =0.55,95％ CI0.32,0.96)、总的出血事件(RR =0.79,95％ CI 0.66,0.95)发生率上低于依诺肝素组,而对于全髋关节置换患者,两组之间差异无统计学意义.药物相关严重不良事件发生率,两者差异无统计学意义(RR =0.97,95％ CI 0.59,1.58). 结论 阿哌沙班预防骨科大手术后VTE的疗效肯定,能显著降低术后VTE的风险。
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目的 探讨烧伤和烧伤感染患者血小板微粒( platelet microparticles,PMPs)的变化及临床意义. 方法 选择烧伤休克期组(44例)、烧伤感染组(33例)和对照组(11例)患者,用流式细胞仪等方法检测血浆中PMPs水平,以绝对值和所占细胞微粒比例表示,同时检测临床常用生化指标,并分析与PMPs的相关性. 结果 烧伤休克期组和烧伤感染组CD41+ PMPs水平高于对照组(P＜0.
本期是以"肩肘关节创伤"为主要内容的重点号.发表文章涉及肱骨近端骨折的手术治疗及并发症分析,肱骨髁间骨折治疗及桡骨头骨折合并尺侧副韧带损伤等相关内容.对于复杂的肩肘关节损伤,虽然近年来提出了许多新的观点,治疗效果上也取得了一定的进步,但仍有一些临床问题有待解决.如何正确评估损伤,合理制订手术方案,并尽可能地避免术后并发症的发生,以获得良好的临床疗效,是外科治疗复杂肩肘关节创伤中的热点课题.结合本期
跟骨骨折近75％累及关节面[1],采用切开复位支撑钢板内固定治疗可获得较好的效果.但术后切口并发症一直未能得到有效控制[2].2009年6月-2011年9月笔者应用跟外侧动脉改良切口治疗跟骨骨折48例(56足),获得满意效果.现报告如下。
随着我国人口的老龄化,骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)随之增多.经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在OVCF中得到了广泛应用,但对于不同类型骨质疏松型骨折并未进行分类治疗与分析.2005年8月-2009年12月笔者采用PKP治疗不同类型OVCF患者206例,
目前,对重型颅脑损伤的手术治疗一般采用额颞顶“?”形皮切口标准大骨瓣开颅,但其并发症发生率高,如术后头皮切口长期疼痛、咀嚼功能障碍、颞肌肿胀、切口感染和脑脊液漏等.我院神经外科2009年1月-2011年7月对部分需要行大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者应用额顶枕弧形改良皮切口,显著降低了术后头皮切口长期疼痛、咀嚼功能障碍等并发症的发生率.现报告如下。
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目的 比较高海拔与平原地区创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的疾病谱差异.方法 在“中华创伤数据库”中提取2001～2007年军队医院收治的地方TBI患者病案首页信息.选择10所高海拔地区军队医院(高海拔组)和10所医院级别相同的平原地区军队医院(平原组),比较两组患者一般情况和疾病谱差异.结果 高海拔组男性患者比例高于平原组(P＜0.01)；高海拔组患者年龄