激活骨髓自体移植治疗白血病和淋巴瘤的疗效分析

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目的 探讨激活骨髓自体移植治疗恶性血液病的疗效及影响因素。方法 44例为白血病和非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者进行激活骨髓自体移植,观察移植后造血与免疫功能重建,移植后完全缓解(CR),移植后相关死亡、肿瘤复发率和长期无病生存率及移植物抗宿主病(GVHD)样表现及毒副作用。选用Kaplan-Meier生存曲线评估移植后3、5年无病生存率,COX回归模型分析性别、年龄、疾病种类、移植前状态(CR与未CR),预处理方案,移植前CR时间对无病生存时间的影响。结果 所有病人均获得造血重建,细胞与体液免疫重建恢复快。移植前16例未CR病人,除2例死于移植相关并发症外、其余均获CR;44例移植相关死亡为4.55%(2/44),肿瘤复发为21.43(9/42),移植后5年无病生存率为(65.31±9.00)%,其中移植前CR(28例)与未CR(16例)患者5年无病生存率分别为(80.61±11.02)%与(37.50±14.32)%,二者差异有显著性(P<0.01)。急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性非淋巴细胞白血病和NHL3、5年无病生存率高于ALL和慢性粒细胞白血病。COX模型多因素分析生存与移植前状态和疾病种类有关,而与性别、年龄、预处理方案、移植前CR时间无关。4例病人出现类似异基因造血干细胞移植中的皮肤GVHD样反应。结论 激活骨髓自体移植能加速造血与免疫功能重建;能诱导类似异基因造血干细胞移植中的移植物抗肿瘤效应,从而达到降低移植后肿瘤的复发率和提高无病生存率,对清除微小残留肿瘤十分有效,而对高肿瘤负载不十分理想。

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