探讨影响胆道闭锁(biliary atresia，BA)Kasai术后预后的相关因素，了解我省BA的治疗现状。
方法回顾性分析2009年1月至2015年12月间，在山西省儿童医院行腹腔镜探查、胆道造影确诊胆道闭锁后行Kasai术且随访资料完整的91例患儿。采用Kaplan-Meier法计算各亚组患儿自体肝存活率。各亚组之间自体肝存活率的比较应用Log-rank检验，多因素分析采用COX回归模型。
结果全组患儿6个月、1年、2年的自体肝存活率分别为76.9%(70/91)、48.3%(44/91)、36.3%(33/91)。按手术日龄将患儿分为：<60 d(34例)、60～90(含60)d(47例)、90～120(含90)d(8例)和≥120 d(2例)组，各组2年累计自体肝存活率分别为55.8%(19/34)、44.7%(21/47)、12.5%(1/8)和0(P＝0.047)。男、女童2年累计自体肝存活率分别为36.4%(16/44)和46.8%(22/47)，差异无统计学意义(P＝0.313)。有胆管炎发作组(67例)与无胆管炎发作组(24例)的2年累计自体肝存活率分别为31.3%(21/67)和62.5%(15/24)(P＝0.011)；黄疸消退明显组(61例)和黄疸消退不明显组(30例)的2年累计自体肝存活率分别为50.8%(31/61)和23.3%(7/30)(P＝0.012)；肝功能恢复良好组(53例)和肝功能恢复较差组(38例)2年累计自体肝存活率分别为56.6%(30/53)和21.1%(8/38)(P＝0.01)；Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型闭锁的2年累计自体肝存活率分别为77.8%(7/9)、66.7%(4/6)和31.6%(24/76)(P＝0.023)，差异均有统计学意义。
结论手术日龄、有无胆管炎发作、黄疸消退情况、肝功能恢复情况及胆道闭锁分型为影响Kasai手术预后的影响因素，其中手术日龄、黄疸消退和肝功能恢复情况是影响生存的独立预后因素。提高民众对胆道闭锁的认知水平，加强术后随访评估，对提高胆道闭锁生存率有重要意义。