摘 要 新生儿家庭访视十分重要。因新生儿娩出后，其生理机能尚未完善，对外界环境适应能力差，抵抗力弱，易患各种疾病，死亡率高。因此，必须加强新生儿家庭访视，使新生儿一出生就能在保健员和家长的密切配合下，免遭外界不良因素的影响，健康成长。
　　关键词 新生儿 家庭访视 保健员
　　
　　新生儿解剖、生理、病理特点
　　
　　新生儿生理、解剖特点：外观皮肤红润，头发分条清楚，耳壳轮廓清楚，足底纹交错分布，男童睾丸下降，女婴大阴唇遮盖小阴唇。新生儿呼吸呈腹式呼吸，40～45次，心率140±50次/分；多在生时或生后6小时内排尿，绝大多数在生后12小时内开始排墨绿色胎便；新生儿的视、听、嗅、触、温度觉都有发展，对刺激能作出相应的反应，具备了接受早期教育的条件；新生儿体温调节功能尚不完善，易受寒冷刺激，故需保暖；脐带残端在1～7天内脱落，故要保持脐带清洁干燥。
　　新生儿几种特殊生理状态：①生理性黄疸：生后第2～3天出现皮肤黏膜黄染，4～6天达高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～4周消退，一般情况好，不需治疗，预后良好；②生理性乳腺增大：男、女皆可发生在生后3～5天，2～3周内可消退，不可挤压。女婴在生后5～7天时可见阴道少量流血，为假性月经，持续1～2天后停止。两种现象均受其孕母雌激素的影响。生理性体重下降，生后即开始下降，第3～4天达到最低限度，第7～10天又恢复。
　　新生儿疾病特点：新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一，又与小儿脑性瘫痪和智能发育障碍有密切关系，因此要及早进行干预，到高危儿门诊进行康复治疗及接受康复训练，以减轻损伤程度，降低脑瘫发生。新生儿病理性黄疸，其特点是黄疸出现过早、进展快、程度重、持续时间长，足月儿在第2周末或早产儿在第4周末仍有黄疸或黄疸退而复现者。新生儿硬肿症，其特点是多发生在寒冷季节，体温31～35℃，反应低下，呼吸困难，在皮下脂肪积聚的部位发生硬肿，早期多见于小腿、大腿外侧，以后逐渐波及臀部、肩以至胸腹部、上肢和面颊部时致不能呼吸。新生儿肺炎，症状出现可早可晚，产前感染性肺炎多在生后24小时内出现，产时感染多在24～48小时，生后感染多在5～7天之后。可有典型的呼吸系统症状和体征，表现咳嗽、吐沫、呛奶、点头呼吸、紫绀、鼻扇及三凹征；肺呼吸音粗糙，有干湿啰音；症状不典型时表现为反应性较差、吐沫、面色苍白、发绀、呼吸暂停；严重者出现呼吸衰竭，常并发充血性心力衰竭。新生儿鹅口疮，其特点是口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，颊黏膜多见，颇似奶块，不易擦掉，强行拭之，局部黏膜潮红，可有溢血，并可向整个口腔以及消化道蔓延。轻者无全身症状，重者可出现烦躁不安、拒食。
　　
　　访视方法
　　
　　新生儿自医院出院后，在生后28天内家庭访视不少于3～4次，每次访视应有重点，根据新生儿和家庭、家长的具体情况进行有针对性的指导。对于有异常情况的新生儿要及时作出决策，并作详细记录。在新生家庭访视中，要遵循“一问、二看、三检查、四宣传指导”的原则，从而提高访视质量，达到访视目的。
　　初访(生后1～2天)：询问新生儿出生情况、分娩方式、有无窒息史、出生体重、有否接种卡介苗和乙型肝炎疫苗、母亲孕期情况等；了解新生儿喂养、睡眠、哭声、大小便情况及母乳分泌情况；进行全面体格检查，特别要检查新生儿的面色、皮肤、有无黄疸出现、脐部有无感染及出血等；宣传并指导母乳喂养、正确护理、注意保暖，以及预防感染的措施。
　　周访(生后5～7天)：观察并了解新生儿吮奶、哭声、大小便等一般情况；检查新生儿黄疸程度和脐带是否脱落，要检查脐窝是否正常；了解在喂养和护理工作中是否出现新的问题，并针对存在的问题给予指导和示教。
　　半月访(生后10～14天)：了解黄疸是否消退，测量体重，了解体重生理性下降是否恢复到出生时体重，若未恢复应分析原因(如母乳量不足、喂养方法不当或其他疾病或喂养“钩藤茶”后大便次数增多等)并给予指导。此外，要指导加喂维生素D制剂的方法和剂量，预防佝偻病。
　　满月访(生后27～28天)。除了解喂养、护理等情况外，应对新生儿进行全面体格检查和测量体重。足月儿满月体重应增加800～1000g，如增重不足600g，应分析原因。然后作出新生儿期的访视小结，并指导家长到当地医院儿保门诊进行定期体格检查，转入婴幼儿保健系统管理。