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摘 要：延伸护理是住院护理的延伸，护理人员通过随访等多种形式，利用自身的专业知识，帮助患者解决居家康复过程中遇到的问题，通过健康教育，及时纠正患者的不良生活习惯，提高了患者对健康知识的掌握度和遵医行为，促进早日康复。方法：将2016年1月～2018年12月中心医院胸外科进行肺癌根治术的88例患者，采用随机数字表法分为观察组44例、对照组44例。对照组出院后常规门诊随访，观察组出院后实施延伸护理干预，在出院后居家照护时，针对患者肺癌术后知识、肺康复锻炼方法、疾病自我观察、心理等进行个性化的延伸护理干预，于出院前和出院后3个月采用EoRTcQLQ-C30量表评估2组患者的生活质量。结果：出院前2组的QIQ-C30量表评分差异无统计学意义（P>0.05），出院3个月后观察组的5个功能子量表评分和总体健康状况量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延伸护理对控制肺癌患者症状、提升患者生活质量有重要作用。
关键词：延伸护理；健康状况；肺康复锻炼；肺癌根治术
1对象与方法
1.1 研究对象 选取2016年1月～2018年12月在本院胸外科手术治疗的88例肺癌根治术患者，所有患者符合以下纳入标准：①88例患者均经临床检查明确诊断为肺癌；Kamofsky评分>60分，预期生存期>3个月；②均符合肺癌根治术手术指征，且无手术禁忌症；③均无智力障碍、意识障碍及认知功能障碍；④均签署知情同意书，同意参加本次研究活动。根据随机双色球分组法将所有患者随机分成2组，对照组包含44例患者，男性27例，女性17例。观察组包含44例患者，男性28例，女性16例。2组患者以上基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 建立健康档案 每例样本在本研究中全程由固定管理者负责，分别建立健康档案，内容包括患者基本资料、调查知情同意书、Kamofsky评分表、癌症患者生命质量测定量表；干预组档案还包括延伸护理实施情况记录表。
1.2.2 干预方法
1.2.2.1 对照组 对照组在预出院日予以常规预出院宣教，出院后1个月进行电话回访，了解患者身体现状，答疑患者问题，告知定期随访。
1.2.2.2 观察组 观察组在预出院日予以常规预出院宣教，出院后接受延伸护理干预，内容如下：①肺癌知识指导：如肺癌的常见症状、综合治疗方案、药物知识、饮食、运动等，根据患者病程及宣教掌握程度进行针对性的宣教；②心理干预：根据生存质量测定结果，以及癌症患者心理分期，制定针对性的心理干预方案；③居家护理常见问题及自我监测：包括疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等；④定期复查。具体实施方案如下：①由同一名护士参与延伸护理活动，科内先组织学习肺癌根治术后相关知识及技能，培训护士宣教能力，采用微视频、书面、语音播放等方式丰富宣教方式，经过培训，然后参加相关考试并取得合格。②每周一利用微信群发布肺癌相关知识，如肿瘤用药常识、饮食、运动方式、心理护理等；每周五电话随访患者和家属，了解患者最近的身心状况及术后知识的掌握程度，并进行有效的针对性干预；每天由护士在病友微信群为患者答疑、提供图片、视频宣教资料；根据每名患者的不同需求，每四周以邮件方式发送宣教知识，并进行家访活动，为患者现场服务，纠正患者及家属知识、技能上的偏差。③預出院日由床位护士测量患者出院前生存质量得分，出院后3个月的生存质量得分测评由患者来院复诊时由负责延伸护理工作的护士完成。
1.3 评价指标 采用EoRTcQLQ-C30生存质量量表对肺癌根治术后患者的生活质量进行测量。功能领域、总体健康状况领域得分越高，表明患者功能状况和生存质量越好，症状领域得分越高，表明患者症状或问题越多。该量表可用于中国癌症患者的生存质量测定。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者出院前生存质量比较。
2.2 2组患者出院后3个月的生存质量比较。
3讨论
3.1 延伸护理的意义
随着社会的进步，人们在保存肺癌患者生命的同时，更注重肺癌患者的生活质量。这不仅是患者及家属的基本要求，也是医护人员评估患者疗效的重要标志。有研究认为心理护理和健康教育与指导等护理干预措施可提高恶性肿瘤患者的生活质量。而现今，肺癌患者接受以住院医疗护理为主，以出院为届，患者在居家时出现的问题常以门诊就诊为主。院外延伸护理是国外学者提出了的新型护理模式，西方国家发展较我国成熟，近年来随着我国护理模式的转变和患者对生活质量和健康需求不断提高，院外延伸护理也逐步得到应用和发展。延伸护理正是住院护理的延伸，护理人员通过随访等多种形式，利用自身的专业知识，帮助患者解决居家康复过程中遇到的问题，通过健康教育，及时纠正患者的不良生活习惯，提高了患者对健康知识的掌握度和遵医行为，促进早日康复，延伸护理使优质护理服务的内涵得到创新和拓展。我国也有将个案管理模式在肺癌患者中实施，但是发展尚处在初级阶段，各个方面的发展还未完善，需在多个方面给予更多的关注，延伸护理较其更有经验。
3.2 延伸护理对患者生存质量的影响
本研究的延伸护理干预是利用病友微信群、电话访问、家访、肺癌俱乐部活动等机会，评估患者身心状况、评价肺癌知识、自我康复技能的掌握程度，因人而宜，开展个性化的延伸护理活动，同时能获得家属的支持，能使患者对肺癌术后知识掌握程度得到大幅度提升，自愿建立健康生活方式，保持良好情绪，减少住院次数，减轻了患者住院经济费用，提高患者满意度，增加医院社会效应。本研究中观察组出院3个月后的QLQ-C30量表评分结果显示，观察组患者的躯体领域、角色领域、认知领域、情绪领域和社会功能领域和总体健康状况评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示延伸护理在一定程度上可提高肺癌根治术后患者的生存质量。
总之，院外延伸护理作为一个全新护理模式，能够提高患者生活质量，且患者依从性好，普遍乐于接受。通过延伸服务，能及时得到医疗护理的信息反馈，促进了临床护理质量的提高，树立了医院的服务品牌。但是，在临床的实施过程中也增加了一定的人力、财力、物力的支出，拟通过科内协调及上级领导部门的支持与帮助，定期开展此项工作。
参考文献：
[1]蒋向玲.肿瘤个案管理师准入标准及角色职能的构建研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（8）：561.
关键词：延伸护理；健康状况；肺康复锻炼；肺癌根治术
1对象与方法
1.1 研究对象 选取2016年1月～2018年12月在本院胸外科手术治疗的88例肺癌根治术患者，所有患者符合以下纳入标准：①88例患者均经临床检查明确诊断为肺癌；Kamofsky评分>60分，预期生存期>3个月；②均符合肺癌根治术手术指征，且无手术禁忌症；③均无智力障碍、意识障碍及认知功能障碍；④均签署知情同意书，同意参加本次研究活动。根据随机双色球分组法将所有患者随机分成2组，对照组包含44例患者，男性27例，女性17例。观察组包含44例患者，男性28例，女性16例。2组患者以上基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 建立健康档案 每例样本在本研究中全程由固定管理者负责，分别建立健康档案，内容包括患者基本资料、调查知情同意书、Kamofsky评分表、癌症患者生命质量测定量表；干预组档案还包括延伸护理实施情况记录表。
1.2.2 干预方法
1.2.2.1 对照组 对照组在预出院日予以常规预出院宣教，出院后1个月进行电话回访，了解患者身体现状，答疑患者问题，告知定期随访。
1.2.2.2 观察组 观察组在预出院日予以常规预出院宣教，出院后接受延伸护理干预，内容如下：①肺癌知识指导：如肺癌的常见症状、综合治疗方案、药物知识、饮食、运动等，根据患者病程及宣教掌握程度进行针对性的宣教；②心理干预：根据生存质量测定结果，以及癌症患者心理分期，制定针对性的心理干预方案；③居家护理常见问题及自我监测：包括疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等；④定期复查。具体实施方案如下：①由同一名护士参与延伸护理活动，科内先组织学习肺癌根治术后相关知识及技能，培训护士宣教能力，采用微视频、书面、语音播放等方式丰富宣教方式，经过培训，然后参加相关考试并取得合格。②每周一利用微信群发布肺癌相关知识，如肿瘤用药常识、饮食、运动方式、心理护理等；每周五电话随访患者和家属，了解患者最近的身心状况及术后知识的掌握程度，并进行有效的针对性干预；每天由护士在病友微信群为患者答疑、提供图片、视频宣教资料；根据每名患者的不同需求，每四周以邮件方式发送宣教知识，并进行家访活动，为患者现场服务，纠正患者及家属知识、技能上的偏差。③預出院日由床位护士测量患者出院前生存质量得分，出院后3个月的生存质量得分测评由患者来院复诊时由负责延伸护理工作的护士完成。
1.3 评价指标 采用EoRTcQLQ-C30生存质量量表对肺癌根治术后患者的生活质量进行测量。功能领域、总体健康状况领域得分越高，表明患者功能状况和生存质量越好，症状领域得分越高，表明患者症状或问题越多。该量表可用于中国癌症患者的生存质量测定。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者出院前生存质量比较。
2.2 2组患者出院后3个月的生存质量比较。
3讨论
3.1 延伸护理的意义
随着社会的进步，人们在保存肺癌患者生命的同时，更注重肺癌患者的生活质量。这不仅是患者及家属的基本要求，也是医护人员评估患者疗效的重要标志。有研究认为心理护理和健康教育与指导等护理干预措施可提高恶性肿瘤患者的生活质量。而现今，肺癌患者接受以住院医疗护理为主，以出院为届，患者在居家时出现的问题常以门诊就诊为主。院外延伸护理是国外学者提出了的新型护理模式，西方国家发展较我国成熟，近年来随着我国护理模式的转变和患者对生活质量和健康需求不断提高，院外延伸护理也逐步得到应用和发展。延伸护理正是住院护理的延伸，护理人员通过随访等多种形式，利用自身的专业知识，帮助患者解决居家康复过程中遇到的问题，通过健康教育，及时纠正患者的不良生活习惯，提高了患者对健康知识的掌握度和遵医行为，促进早日康复，延伸护理使优质护理服务的内涵得到创新和拓展。我国也有将个案管理模式在肺癌患者中实施，但是发展尚处在初级阶段，各个方面的发展还未完善，需在多个方面给予更多的关注，延伸护理较其更有经验。
3.2 延伸护理对患者生存质量的影响
本研究的延伸护理干预是利用病友微信群、电话访问、家访、肺癌俱乐部活动等机会，评估患者身心状况、评价肺癌知识、自我康复技能的掌握程度，因人而宜，开展个性化的延伸护理活动，同时能获得家属的支持，能使患者对肺癌术后知识掌握程度得到大幅度提升，自愿建立健康生活方式，保持良好情绪，减少住院次数，减轻了患者住院经济费用，提高患者满意度，增加医院社会效应。本研究中观察组出院3个月后的QLQ-C30量表评分结果显示，观察组患者的躯体领域、角色领域、认知领域、情绪领域和社会功能领域和总体健康状况评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示延伸护理在一定程度上可提高肺癌根治术后患者的生存质量。
总之，院外延伸护理作为一个全新护理模式，能够提高患者生活质量，且患者依从性好，普遍乐于接受。通过延伸服务，能及时得到医疗护理的信息反馈，促进了临床护理质量的提高，树立了医院的服务品牌。但是，在临床的实施过程中也增加了一定的人力、财力、物力的支出，拟通过科内协调及上级领导部门的支持与帮助，定期开展此项工作。
参考文献：
[1]蒋向玲.肿瘤个案管理师准入标准及角色职能的构建研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（8）：561.