【摘 要】
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目的 探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)、可溶性生长刺激表达基因2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)蛋白、和肽素与急性一氧化碳中毒患者预后的相关性.方法 选取2017年10月至2020年5月河北省衡水市人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者280例为研究对象,根据一氧化碳中毒程度不同将研究对象分为轻度组(30例)、中度组(50例)和重度组(200例).根据重度组患者是否发生不良事件分为预后不良组(25例)和预后良好组(175例
【机 构】
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河北省衡水市人民医院 急诊重症监护室,河北 衡水 053000
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目的 探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)、可溶性生长刺激表达基因2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)蛋白、和肽素与急性一氧化碳中毒患者预后的相关性.方法 选取2017年10月至2020年5月河北省衡水市人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者280例为研究对象,根据一氧化碳中毒程度不同将研究对象分为轻度组(30例)、中度组(50例)和重度组(200例).根据重度组患者是否发生不良事件分为预后不良组(25例)和预后良好组(175例).比较分析轻度组、中度组、重度组患者的sST2、和肽素、BIS,预后不良组和预后良好组患者的sST2、和肽素、BIS.分析BIS、sST2、和肽素与急性一氧化碳中毒患者预后不良的相关性及其对急性一氧化碳中毒患者预后不良的预测价值.结果 入院后24h、72h,重度组患者的sST2、和肽素水平均显著高于轻度组和中度组(P<0.05),BIS显著低于轻度组和中度组(P<0.05).与入院后24h比较,重度组患者入院后72h的sST2、和肽素水平均显著降低(P<0.05),BIS显著升高(P<0.05).入院后24h、72h,预后不良组患者的sST2、和肽素水平显著高于预后良好组(P<0.05),BIS显著低于预后良好组(P<0.05).与入院后24h比较,预后良好组患者入院后72h的sST2、和肽素水平均显著降低(P<0.05),BIS显著升高(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,急性一氧化碳中毒患者预后不良的发生与BIS呈负相关(r=-0.672,P<0.05),与sST2、和肽素水平呈正相关(r=0.585,P<0.05;r=0.565,P<0.05).BIS、sST2、和肽素预测急性一氧化碳中毒患者预后不良的受试者工作特征曲线下面积分别为0.756、0.744、0.699,敏感度分别为85.0％、82.1％、75.3％,特异度分别为72.7％、71.8％、65.6％.BIS、sST2、和肽素三种指标联合预测急性一氧化碳中毒患者预后不良的受试者工作特征曲线下面积为0.864,敏感度为87.5％,特异度为81.8％.BIS、sST2、和肽素三种指标联合预测急性一氧化碳中毒患者预后不良的受试者工作特征曲线下面积、敏感度、特异度均高于BIS、sST2、和肽素.结论 BIS、sST2、和肽素三种指标联合检测对急性一氧化碳中毒患者预后不良具有一定的预测价值,可为治疗方案的制订提供有效参考,值得临床应用.
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目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染者胃黏膜的组织形态损伤特点及预后分析.方法 该研究纳入2294例H.pylori感染者,应用组织病理学进行胃黏膜损伤进展的形态学研究及随访分析.结果 首次形态学检查:H.pylori起初定植于胃黏膜表面上皮覆盖的黏液层,随后选择性黏附并破坏黏液细胞引发病变;依据H.pylori的组织侵犯深度和病灶恶化程度,可将H.pylori感染致胃黏膜损伤分为5期(Ⅰ期-黏液层期74例,Ⅱ期-表面黏液细胞期619例、Ⅲ期-固有层病变期979例、Ⅳ期-黏膜萎缩期422例和Ⅴ期-
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目的 评价早期监测和干预对控制乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿的效果.方法 采用历史对照的研究方法,将2017年1月—6月某肿瘤专科医院行乳腺癌手术的204例患者作为对照组,将2018年6月—11月在该院行乳腺癌手术的211例患者作为观察组,对照组接受常规护理,观察组接受早期淋巴水肿监测和干预,比较2组患者术后18个月淋巴水肿发生率、发生程度及患侧上肢不适症状发生情况.结果 对照组淋巴水肿总体发生率(18.14％)略低于观察组(22.22％),两者差异无统计学意义(χ2=4.665,P=0.097);2组患者术
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肺硬化性肺细胞瘤(pulmonary sclerosing pne-umocytoma,PSP)是一种少见肺部缓慢生长的良性肿瘤,1％的病例可发生淋巴结转移[1].由Liebow和Hubell于1956年首先报道[2].该病好发于亚洲中年女性,无特异性临床表现,术前诊断困难.影像学上与肺腺癌、类癌、错构瘤、炎性假瘤等极为相似,小组织活检易误诊.笔者总结分析7例PSP临床病理学特征,以提高对该肿瘤的诊治水平.
目的 探讨格林模式的健康宣教在髌骨骨折患者中的应用效果.方法 收集2018年6月—2020年4月医院82例髌骨骨折患者资料,按建档时间分为2组.2018年6月—2019年3月36例设为对照组,实施常规健康宣教;2019年4月—2020年4月46例设为观察组,实施格林模式的健康宣教.比较2组术后功能锻炼依从性、护理服务质量、干预前后知信行水平、膝关节功能(HSS评分)、日常生活能力(MBI).结果 干预后观察组知信行水平高于对照组(P<0.05);观察组术后功能锻炼依从性高于对照组(P<0.05);干预后观
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术后谵妄(POD)是麻醉和手术后常见的并发症之一,其与患者预后不良及病死率的增加相关.围手术期维持良好的组织灌注和脑供氧是改善POD的重要措施,而合适的液体治疗可优化脑组织微循环,改善脑组织灌注.因此,围手术期合适的液体治疗对降低POD发生率具有重要意义.目前国内外研究发现优化术前液体管理、术中液体管理(包括目标导向输液、合适的输液类型和输液量)可以改善脑灌注及脑供氧,从而减少POD的发生率,而关于术后液体管理对POD影响的研究,未来还需要更大样本的临床研究来论证.