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目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后手部运动功能康复的影响.方法 选择花都区人民医院神经内科收治的100例符合入组标准的初发脑卒中患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组和rTMS组,每组50例,两组患者均给予常规药物及物理康复治疗,对照组对健侧第一躯体皮质运动区给予假刺激,rTMS组采用依瑞德磁刺激器对健侧半球M1区进行rTMS,每天1次,共治疗14次,治疗前后测定患侧大脑半球运动诱发电位(MEPs)的潜伏期和波幅来评定大脑皮质兴奋性情况,采用Fugl-Meyer上肢运动功能(FMA)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)评判手功能恢复情况,采用改良Barthel指数(MBI)评定生活质量的改善情况,用电子握力器测定最大握力值(MVC).用SPSS 19.0软件进行统计分析,计数资料的比较用x2检验,计量资料的比较用t检验.结果 对照组和rTMS组治疗后MEP波幅明显高于治疗前,且rTMS组治疗后MEP波幅明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组患者治疗前后MEP潜伏期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组和rTMS组治疗后FMA、WMFr、MBI评分及MVC均较本组治疗前明显升高,且rTMS组治疗后上述指标均明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗过程中未出现不良反应,rTMS组出现2例刺激部位的轻微疼痛,治疗结束后疼痛消失,两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低频rTMS对脑卒中后手部运动功能具有较好的改善作用,可提高患者的生活质量,其作用机制与提高患侧大脑半球皮质运动区的兴奋性有关.