【摘 要】
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目的探讨后腹腔镜肾根治性切除联合下腹部小切口治疗上尿路上皮癌的可行性和临床应用效果。方法回顾性分析武警湖北省总队医院2005年4月至2016年12月采用后腹腔镜下肾根治性切除联合下腹部小切口治疗的肾盂癌和输尿管癌患者52例的临床资料。52例均为单侧发病，患者均无淋巴结及远处转移。全身麻醉下先取健侧卧位，行后腹腔镜下根治性肾切除术，夹闭患侧输尿管但不离断。Hem-o-lock分别夹闭肾脏血管后，切断肾动、静脉，完全游离肾脏。缝合3个腹腔镜切口。改平卧位，取患侧下腹部小切口，长5.0~6.0cm。继续游离下段
【机 构】
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武警湖北省总队医院泌尿外科，武汉 430061武警湖北省总队医院泌尿外科，武汉 430061湖北省武昌医院检验科，武汉 430063解放军总医院医疗保障中心，北京 100853武警湖北省总队医院泌尿外
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目的探讨后腹腔镜肾根治性切除联合下腹部小切口治疗上尿路上皮癌的可行性和临床应用效果。
方法回顾性分析武警湖北省总队医院2005年4月至2016年12月采用后腹腔镜下肾根治性切除联合下腹部小切口治疗的肾盂癌和输尿管癌患者52例的临床资料。52例均为单侧发病，患者均无淋巴结及远处转移。全身麻醉下先取健侧卧位，行后腹腔镜下根治性肾切除术，夹闭患侧输尿管但不离断。Hem-o-lock分别夹闭肾脏血管后，切断肾动、静脉，完全游离肾脏。缝合3个腹腔镜切口。改平卧位，取患侧下腹部小切口，长5.0~6.0 cm。继续游离下段输尿管至膀胱。袖套状切除输尿管开口处膀胱壁1.5 cm。从下腹部小切口完整取出患肾、输尿管。切口下端另取切口置入橡皮引流管。术后均按膀胱尿路上皮癌方案给予膀胱灌注。
结果52例手术均成功，无一例中转开放手术，无输血病例，无二次手术病例。术后未出现尿漏、切口感染、大出血等并发症。术后病理报告为肾脏尿路上皮癌41例，输尿管尿路上皮癌11例。术后随访48例，失访4例。1例术后13个月死于心血管意外，47例患者术后膀胱镜下均未见膀胱肿瘤，无局部及远处转移。
结论后腹腔镜联合下腹部小切口行肾盂癌或输尿管癌根治性切除术，操作简便，对手术器械要求低，患者创伤小，恢复快，符合微创手术的要求。
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