论文部分内容阅读
摘要：目的： 探讨低频、高频联合彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法： 选取我院收治的急性阑尾炎患儿210例，将其随机分为A组、B组和C组，每组各70例，A组采用低频、高频联合彩色多普勒超声诊断，B组采用高频联合彩色多普勒超声诊断，C组采用低频联合彩色多普勒超声诊断，并分别与病理诊断进行分析，比较三组诊断情况。结果： A组总诊断率为95.7%，B组总诊断率为81.4%， C组总诊断率为65.7%，A组与B组、C组比较差异明显，P<0.01;B组与C组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论： 低频、高频联合彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎准确度较高，值得推广。
关键词：低频 高频 彩色多普勒超声 急性阑尾炎
急性阑尾炎是常见外科疾病，在各种急腹症中居首位。临床中患者常出现持续性伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，此病若治疗不及时，患者极可能出现胃穿孔，且还可能诱发其他并发症，对患者生命安全产生严重威胁[1]。临床常使用B超、CT检查，但由于患者腹部内部情况较复杂，常出现漏诊和误诊现象。本研究采用低频、高频联合彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎进行诊断，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年7月-2014年8月间收治的急性阑尾炎患儿210例，将其随机分为三组，A组70例，男32例，女38例，年龄1-14岁，平均（7.3±0.3）岁;B组70例，男31例，女39例，年龄1-13岁，平均（7.5±0.6）岁;C组70例，男30例，女40例，年龄1-15岁，平均（7.6±0.8）岁。三组患儿在年龄、性别及病症等方面比较无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
采用阿洛卡3500及GE Voluson 730expert彩色多普勒超声仪，凸阵低频探头频率3.5-5.0MHz，线阵高频探头频率7.5-10.0 MHz。患儿取仰卧位，常规对全腹扫除排除其他疾病，分别采用低频和高频套头对右腹部压痛点行多方位详细探查，并缓缓加压，排除肠腔内气体，仔细扫查右下腹，找到升结肠，并向下找出回盲部，再以回盲部为中心找到阑尾，逐渐移至阑尾末端，仔细观察阑尾内部回声、形态、走向等情况，并仔细观察阑尾周围情况，测量阑尾大小、腹腔积液及阑尾壁厚度。最后采用彩色多普勒血流显像观察阑尾内部的血流信号。
1.3 观察指标
将三组的诊断结果分别与病理诊断结果比较，并对三组诊断情况进行统计学分析。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
三组患儿经病理学诊断显示急性单纯性、急性化脓性、坏疽性、周围脓肿的例数比较无明显差异，P>0.05，A组急性单纯性阑尾炎病理学诊断37例，超声诊断34例，急性化脓性阑尾炎病理学诊断23例，超声诊断23例，坏阻性阑尾炎病理学诊断7例，超声诊断7例，周围脓肿病理学诊断3例，超声诊断3例，共计诊断67例，吻合率为95.7%;B组急性单纯性阑尾炎病理学诊断36例，超声诊断30例，急性化脓性阑尾炎病理学诊断23例，超声诊断20例，坏阻性阑尾炎病理学诊断8例，超声诊断6例，周围脓肿病理学诊断3例，超声诊断1例，共计诊断57例，吻合率为81.4%;C组急性单纯性阑尾炎病理学诊断36例，超声诊断24例，急性化脓性阑尾炎病理学诊断24例，超声诊断16例，坏阻性阑尾炎病理学诊断8例，超声诊断4例，周围脓肿病理学诊断2例，超声诊断2例，共计诊断46例，吻合率为65.7%，A组诊断率明显高于B组，（X2=7.056，P<0.01）;A组诊断率明显高于C组，（X2=20.236，P<0.01）;B组诊断率明显高于C组，（X2=4.445，P<0.05），见下表1。
般病情发展较快，且病情严重，早期患儿即可出现呕吐和高热症状，患儿右下腹有明显压痛和肌紧张[3]。小儿患者由于对病史无法清楚叙述，检查时不配合，给诊断带来极大困难，急性阑尾炎一旦误诊或漏诊，可引起全身中毒。小儿急性阑尾炎穿孔率较高，可引起较高的死亡率[4]。随着医疗水平的不断发展，目前临床中常使用高频、低频超声诊断急性阑尾炎，取得较好效果，可清晰的显示阑尾的病变血流和各层结构情况。正常的阑尾尾端径较细，位置一般差异较大，且受肠管内气体干扰，一般超声声像图大多无法显示。但阑尾一旦出现病变时，就会充血肿胀，出现不同程度的增粗，回声减低，超声可探测[5]。
高频联合低频检测急性阑尾炎，可明显提高显示率。对于腹壁较厚、肥胖，阑尾位置较深的患者，低频超声效果较好，而对于位置较浅，病变程度较轻的阑尾炎，高频超声效果较好[6]。对于急性坏疽性、急性化脓性阑尾炎及周围脓肿，二者均有较好效果。彩色多普勒超声的应用对于提高阑尾炎的诊断率有明显效果，正常的阑尾中一般不能显示血流，但阑尾出现病变后，阑尾与阑尾系膜中血管数目和血管内径增加，彩色多普勒超声可显示[7]。
本研究中低频、高频联合彩色多普勒超声诊断各型阑尾炎的总诊断率为95.7%，A组对于急性化脓性、急性坏疽性阑尾炎及周围脓肿的诊断率较高，达100%，有3例急性单纯性阑尾炎漏诊，这主要是由于急性单纯性阑尾炎病变较轻，仅限于黏膜下层和黏膜处，肿胀程度不明显，且表面渗出液较少，加上肠腔内气体干扰，影响超声检测准确度[8]。采用高频联合彩色多普勒超声诊断的B组总诊断率为81.4%，采用低频联合彩色多普勒超声诊断的C组总诊断率为65.7%，A组与B组、C组比较差异明显，P<0.01，B组与C组比较差异具有统计学意义，P<0.05。由此可见，低频、高频联合彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎有明显的诊断价值，值得临床推广。
参考文献：
关键词：低频 高频 彩色多普勒超声 急性阑尾炎
急性阑尾炎是常见外科疾病，在各种急腹症中居首位。临床中患者常出现持续性伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，此病若治疗不及时，患者极可能出现胃穿孔，且还可能诱发其他并发症，对患者生命安全产生严重威胁[1]。临床常使用B超、CT检查，但由于患者腹部内部情况较复杂，常出现漏诊和误诊现象。本研究采用低频、高频联合彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎进行诊断，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年7月-2014年8月间收治的急性阑尾炎患儿210例，将其随机分为三组，A组70例，男32例，女38例，年龄1-14岁，平均（7.3±0.3）岁;B组70例，男31例，女39例，年龄1-13岁，平均（7.5±0.6）岁;C组70例，男30例，女40例，年龄1-15岁，平均（7.6±0.8）岁。三组患儿在年龄、性别及病症等方面比较无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
采用阿洛卡3500及GE Voluson 730expert彩色多普勒超声仪，凸阵低频探头频率3.5-5.0MHz，线阵高频探头频率7.5-10.0 MHz。患儿取仰卧位，常规对全腹扫除排除其他疾病，分别采用低频和高频套头对右腹部压痛点行多方位详细探查，并缓缓加压，排除肠腔内气体，仔细扫查右下腹，找到升结肠，并向下找出回盲部，再以回盲部为中心找到阑尾，逐渐移至阑尾末端，仔细观察阑尾内部回声、形态、走向等情况，并仔细观察阑尾周围情况，测量阑尾大小、腹腔积液及阑尾壁厚度。最后采用彩色多普勒血流显像观察阑尾内部的血流信号。
1.3 观察指标
将三组的诊断结果分别与病理诊断结果比较，并对三组诊断情况进行统计学分析。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
三组患儿经病理学诊断显示急性单纯性、急性化脓性、坏疽性、周围脓肿的例数比较无明显差异，P>0.05，A组急性单纯性阑尾炎病理学诊断37例，超声诊断34例，急性化脓性阑尾炎病理学诊断23例，超声诊断23例，坏阻性阑尾炎病理学诊断7例，超声诊断7例，周围脓肿病理学诊断3例，超声诊断3例，共计诊断67例，吻合率为95.7%;B组急性单纯性阑尾炎病理学诊断36例，超声诊断30例，急性化脓性阑尾炎病理学诊断23例，超声诊断20例，坏阻性阑尾炎病理学诊断8例，超声诊断6例，周围脓肿病理学诊断3例，超声诊断1例，共计诊断57例，吻合率为81.4%;C组急性单纯性阑尾炎病理学诊断36例，超声诊断24例，急性化脓性阑尾炎病理学诊断24例，超声诊断16例，坏阻性阑尾炎病理学诊断8例，超声诊断4例，周围脓肿病理学诊断2例，超声诊断2例，共计诊断46例，吻合率为65.7%，A组诊断率明显高于B组，（X2=7.056，P<0.01）;A组诊断率明显高于C组，（X2=20.236，P<0.01）;B组诊断率明显高于C组，（X2=4.445，P<0.05），见下表1。
般病情发展较快，且病情严重，早期患儿即可出现呕吐和高热症状，患儿右下腹有明显压痛和肌紧张[3]。小儿患者由于对病史无法清楚叙述，检查时不配合，给诊断带来极大困难，急性阑尾炎一旦误诊或漏诊，可引起全身中毒。小儿急性阑尾炎穿孔率较高，可引起较高的死亡率[4]。随着医疗水平的不断发展，目前临床中常使用高频、低频超声诊断急性阑尾炎，取得较好效果，可清晰的显示阑尾的病变血流和各层结构情况。正常的阑尾尾端径较细，位置一般差异较大，且受肠管内气体干扰，一般超声声像图大多无法显示。但阑尾一旦出现病变时，就会充血肿胀，出现不同程度的增粗，回声减低，超声可探测[5]。
高频联合低频检测急性阑尾炎，可明显提高显示率。对于腹壁较厚、肥胖，阑尾位置较深的患者，低频超声效果较好，而对于位置较浅，病变程度较轻的阑尾炎，高频超声效果较好[6]。对于急性坏疽性、急性化脓性阑尾炎及周围脓肿，二者均有较好效果。彩色多普勒超声的应用对于提高阑尾炎的诊断率有明显效果，正常的阑尾中一般不能显示血流，但阑尾出现病变后，阑尾与阑尾系膜中血管数目和血管内径增加，彩色多普勒超声可显示[7]。
本研究中低频、高频联合彩色多普勒超声诊断各型阑尾炎的总诊断率为95.7%，A组对于急性化脓性、急性坏疽性阑尾炎及周围脓肿的诊断率较高，达100%，有3例急性单纯性阑尾炎漏诊，这主要是由于急性单纯性阑尾炎病变较轻，仅限于黏膜下层和黏膜处，肿胀程度不明显，且表面渗出液较少，加上肠腔内气体干扰，影响超声检测准确度[8]。采用高频联合彩色多普勒超声诊断的B组总诊断率为81.4%，采用低频联合彩色多普勒超声诊断的C组总诊断率为65.7%，A组与B组、C组比较差异明显，P<0.01，B组与C组比较差异具有统计学意义，P<0.05。由此可见，低频、高频联合彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎有明显的诊断价值，值得临床推广。
参考文献：