论文部分内容阅读
【摘 要】 本文对齐齐哈尔市富拉尔基区社区围产保健的现状进行了分析，发现影响社区围产保健服务质量的因素主要有城市孕妇对社区医疗机构的信任度低；部分妇女孕期保障福利缺失以及社区医疗机构对妇女孕期围产保健的整体投入不够，设施不健全，体系不完善，围产保健医护人员队伍建设较为滞后等。因此，应进一步完善社区围产保健服务体系；完善机构和人员培训方面的工作；明确社区医护主要的工作内容；增强对社区医护的管理等，以有效的提高社区围产保健服务质量。
【关键词】 社区围产保健 围产保健体系 队伍建设
近年来，随着我国经济的快速发展，人们收入水平的同步提高，人们对医疗服务的需求大幅增加，对医疗服务水平的要求也越来越高。社区医疗保健作为社区医疗服务的重要组成部分，担负着社区内“保健、健康教育、康复、计划生育技术指导”这四位一体的功能，在社区医疗服务中发挥极为重要的作用。
1 妇女孕期社区围产保健的现状
1.1 妇女对社区医疗机构的信任度低
从目前的情况来看，我市城市妇女孕期医疗保健多选择在医疗条件和技术水平较好的医院，而选择到社区卫生服务站进行围产保健的孕妇较少。研究表明，出现此现象的原因主要在于城市妇女生活水平高，交通方便，就富拉尔基区来说富拉尔基区城区面积为37万平方公里，8个街道，每年围产妇女约有2100余人，其中有1000余人为城市妇女，城区有5所综合性医院，围产妇女习惯也信任这些国家设立的综合性医院，再加上社区服务发展缓慢，故妇女对对社区医疗机构的信任度缺失。
1.2 社区医疗机构孕期围产保健投入不够，设施不健全
虽然近年来，随着社区孕期围产保健服务的开展，我市已对社区卫生服务站投入了一定的人力、物力和财力，但是区级财力远远不够，富区是个以重工业为主的工业城市，这几年发展极为艰难，整个孕期围产保健大环境没有得到改善，一部分社区医疗机构医护人员对孕期保健的认识从主观上也不够，甚至有些社区医疗机构还未能建立系统的围产保健管理和配套措施。由此可见，投入不够也是当前社区围产保健服务普遍面临的困境。
1.3 妇女孕期福利保障缺失
虽然近年来，我国有关法律法规已经对妇女孕期所享有的福利待遇做出了明确的规定。但从实际的情况来看，一些中小企业和民营企业在具体落实待遇上还存在着偏差。特别是作为外来务工妇女，孕期福利基本无法得到保障。研究表明，绝大多数外来务工妇女，由于经济条件差，既舍不得钱，也没有足够的时间按时到基层社区医疗服务机构进行围检。
2 社区医疗机构在妇女孕期围产保健主体上存在的问题
2.1 社区医护人员配置情况
以我市的富拉尔基区为例，当前该区已建成社区卫生服务中心7个，社区卫生服务站40余个，从事社区卫生工作的卫生技术人员达240余人，其中社区护士约有80余人。根据《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》中规定，社区卫生服务中心应按照每万名居民配备2一3名全科医师，护士与医生按1：1比例标准来配比。而从实际情况来看，该区社区医护人员配备比例是远远低于这一水平的，尚无法满足居民对基本医疗的需求。
2.2 社区医护人员构成情况
我市社区医护人员中大部分为初级或中级职称、中专学历，医护人员的学历水平和职称平均较低；与当代医护队伍建设需求相比是远远不足的。同时部分医护人员在临床工作和社区护理服务经验等方面都有所欠缺，这必然对社区医疗服务的质量和内容的丰富度产生影响。
2.3 医护人员服务意识不强
通常，社区医疗机构主要中由护士来完成围产保健的基本工作。但从我市现有社区卫生服务站的护士工作情况来看，护理工作仍占其主体，而健康宣教和围产保健等工作不到护士日工作量的6%。社区护理服务内容仍停留在各种注射、输液以及病情观察等项目上，社区护理主要以治疗作为主要的服务范围，更少考虑对孕妇围产保健的指导。
2.4 管理缺陷
在对我市富拉尔基区30家社区卫生服务站医护人员进行调查之后，可以得出这样的信息：该区社区卫生服务站的站内的医护人员一般都缺乏指定的医务科长和护士长管理，未制定相应的社区医护工作考核办法，缺乏明确的工作性质，缺乏对社区医护工作的监管，这也是导致社区围产保健等一些服务滞后的原因之一。
3 提高社区妇女围产保健服务质量的对策
3.1 进一步完善社区围产保健服务体系
要提高孕妇对社区围产保健服务的信任度，首要的任务就是要构建完善的社区围产保健服务体系。一是要由政府给予社区卫生服务机构以一定的政策和资金倾斜。二是要进一步提升社区围产保健工作的服务质量。三是各社区卫生服务机构应及时的对本辖区内孕期妇女建立个人医疗信息档案，纳入到孕期围产保健体系中来，并对妇女孕期全程进行记录。特别是要加强对外来人口、流动人口的管理，将其纳入社区妇幼保健管理考核项目。
3.2 完善机构和人员培训方面的工作
由于居民小区重新规划，新农村建设等，一些社区医疗保健工作仍在原有医疗服务水平上停留，社区机构建设尚不完善，致使社区医护人员的数量不够充足。同时，通过高校这一平台，可以有计划地培养一批具有专科、本科学历的社区医护人才，进而提高社区医护队伍的整体素质，为社区护理事业的发展提供保证。
3.3 明确社区医护工作主要的工作内容
在社会进步，经济发展的同时，人们越来越需要以健康教育、预防保健为重心的初级卫生保健，社区医护工作者作为初级卫生保健的主力军，有着无可替代的责任。因此，在对孕妇进行围产保健时，社区医护人员更应做好卫生保健服务
3.4 增强对社区医护的管理
完善的规章制度与管理是社区医护水平提升的重要保障。对社区围产保健服务的发展，地方卫生行政部门应该予以充分的重视，出台有关社区围产护理的各项法律法规以及具体的实施政策和措施。明确界定社区围产保健服务的职责和功能，加强各级领导对工作的认识，加大对社区围产保健工作的绩效考核，并使相关考核标准更加细化，落实人员监管并制定与之相匹配的奖惩制度。
参考文献
[1] 冷晴.重视社区医院围产保健孕妇群体烟草暴露的危害[J].中国医药指南，2013，（7）.
[2] 葛莉，陈锦秀，等.福州市社区孕期保健质量影响因素的质性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2008（23）.
[3] 肖贤武.社区围产保健现状及对策[J].职业与健康，2000（11）.
[4] 张喜鸿.围产期保健的意义[J].中国社区医师. 1986（3）.
作者简介：辛丽 女 （1978——） 黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区北兴社区卫生服务中心
【关键词】 社区围产保健 围产保健体系 队伍建设
近年来，随着我国经济的快速发展，人们收入水平的同步提高，人们对医疗服务的需求大幅增加，对医疗服务水平的要求也越来越高。社区医疗保健作为社区医疗服务的重要组成部分，担负着社区内“保健、健康教育、康复、计划生育技术指导”这四位一体的功能，在社区医疗服务中发挥极为重要的作用。
1 妇女孕期社区围产保健的现状
1.1 妇女对社区医疗机构的信任度低
从目前的情况来看，我市城市妇女孕期医疗保健多选择在医疗条件和技术水平较好的医院，而选择到社区卫生服务站进行围产保健的孕妇较少。研究表明，出现此现象的原因主要在于城市妇女生活水平高，交通方便，就富拉尔基区来说富拉尔基区城区面积为37万平方公里，8个街道，每年围产妇女约有2100余人，其中有1000余人为城市妇女，城区有5所综合性医院，围产妇女习惯也信任这些国家设立的综合性医院，再加上社区服务发展缓慢，故妇女对对社区医疗机构的信任度缺失。
1.2 社区医疗机构孕期围产保健投入不够，设施不健全
虽然近年来，随着社区孕期围产保健服务的开展，我市已对社区卫生服务站投入了一定的人力、物力和财力，但是区级财力远远不够，富区是个以重工业为主的工业城市，这几年发展极为艰难，整个孕期围产保健大环境没有得到改善，一部分社区医疗机构医护人员对孕期保健的认识从主观上也不够，甚至有些社区医疗机构还未能建立系统的围产保健管理和配套措施。由此可见，投入不够也是当前社区围产保健服务普遍面临的困境。
1.3 妇女孕期福利保障缺失
虽然近年来，我国有关法律法规已经对妇女孕期所享有的福利待遇做出了明确的规定。但从实际的情况来看，一些中小企业和民营企业在具体落实待遇上还存在着偏差。特别是作为外来务工妇女，孕期福利基本无法得到保障。研究表明，绝大多数外来务工妇女，由于经济条件差，既舍不得钱，也没有足够的时间按时到基层社区医疗服务机构进行围检。
2 社区医疗机构在妇女孕期围产保健主体上存在的问题
2.1 社区医护人员配置情况
以我市的富拉尔基区为例，当前该区已建成社区卫生服务中心7个，社区卫生服务站40余个，从事社区卫生工作的卫生技术人员达240余人，其中社区护士约有80余人。根据《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》中规定，社区卫生服务中心应按照每万名居民配备2一3名全科医师，护士与医生按1：1比例标准来配比。而从实际情况来看，该区社区医护人员配备比例是远远低于这一水平的，尚无法满足居民对基本医疗的需求。
2.2 社区医护人员构成情况
我市社区医护人员中大部分为初级或中级职称、中专学历，医护人员的学历水平和职称平均较低；与当代医护队伍建设需求相比是远远不足的。同时部分医护人员在临床工作和社区护理服务经验等方面都有所欠缺，这必然对社区医疗服务的质量和内容的丰富度产生影响。
2.3 医护人员服务意识不强
通常，社区医疗机构主要中由护士来完成围产保健的基本工作。但从我市现有社区卫生服务站的护士工作情况来看，护理工作仍占其主体，而健康宣教和围产保健等工作不到护士日工作量的6%。社区护理服务内容仍停留在各种注射、输液以及病情观察等项目上，社区护理主要以治疗作为主要的服务范围，更少考虑对孕妇围产保健的指导。
2.4 管理缺陷
在对我市富拉尔基区30家社区卫生服务站医护人员进行调查之后，可以得出这样的信息：该区社区卫生服务站的站内的医护人员一般都缺乏指定的医务科长和护士长管理，未制定相应的社区医护工作考核办法，缺乏明确的工作性质，缺乏对社区医护工作的监管，这也是导致社区围产保健等一些服务滞后的原因之一。
3 提高社区妇女围产保健服务质量的对策
3.1 进一步完善社区围产保健服务体系
要提高孕妇对社区围产保健服务的信任度，首要的任务就是要构建完善的社区围产保健服务体系。一是要由政府给予社区卫生服务机构以一定的政策和资金倾斜。二是要进一步提升社区围产保健工作的服务质量。三是各社区卫生服务机构应及时的对本辖区内孕期妇女建立个人医疗信息档案，纳入到孕期围产保健体系中来，并对妇女孕期全程进行记录。特别是要加强对外来人口、流动人口的管理，将其纳入社区妇幼保健管理考核项目。
3.2 完善机构和人员培训方面的工作
由于居民小区重新规划，新农村建设等，一些社区医疗保健工作仍在原有医疗服务水平上停留，社区机构建设尚不完善，致使社区医护人员的数量不够充足。同时，通过高校这一平台，可以有计划地培养一批具有专科、本科学历的社区医护人才，进而提高社区医护队伍的整体素质，为社区护理事业的发展提供保证。
3.3 明确社区医护工作主要的工作内容
在社会进步，经济发展的同时，人们越来越需要以健康教育、预防保健为重心的初级卫生保健，社区医护工作者作为初级卫生保健的主力军，有着无可替代的责任。因此，在对孕妇进行围产保健时，社区医护人员更应做好卫生保健服务
3.4 增强对社区医护的管理
完善的规章制度与管理是社区医护水平提升的重要保障。对社区围产保健服务的发展，地方卫生行政部门应该予以充分的重视，出台有关社区围产护理的各项法律法规以及具体的实施政策和措施。明确界定社区围产保健服务的职责和功能，加强各级领导对工作的认识，加大对社区围产保健工作的绩效考核，并使相关考核标准更加细化，落实人员监管并制定与之相匹配的奖惩制度。
参考文献
[1] 冷晴.重视社区医院围产保健孕妇群体烟草暴露的危害[J].中国医药指南，2013，（7）.
[2] 葛莉，陈锦秀，等.福州市社区孕期保健质量影响因素的质性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2008（23）.
[3] 肖贤武.社区围产保健现状及对策[J].职业与健康，2000（11）.
[4] 张喜鸿.围产期保健的意义[J].中国社区医师. 1986（3）.
作者简介：辛丽 女 （1978——） 黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区北兴社区卫生服务中心