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目的
探讨采用胸围调节管电压技术行冠状动脉CTA对图像质量和辐射剂量的影响。
方法前瞻性连续选取体质量指数（BMI）<25 kg/m2，临床疑诊冠心病拟行冠状动脉CTA检查的120例患者。采用随机数字表法选取40例为常规组，其余80例为低剂量组。低剂量组再根据胸围分为3个亚组，A组胸围<80 cm（16例），B组胸围80~90 cm（44例），C组胸围>90 cm（20例）。患者均行冠状动脉CTA检查，常规组采用回顾性心电门控，滤波反投影算法重组，管电压120 kV，管电流1 000 mAs。低剂量组采用前瞻性心电门控技术，迭代算法重组；A、B、C组的管电压分别为80、100、120 kV，管电流均为150 mAs。对图像质量进行主观评价（图像质量评分）和客观评价（主动脉信噪比），并记录有效辐射剂量。采用Wilcoxon符号秩和检验或单因素方差分析比较各组图像质量和辐射剂量的差异。
结果常规组和低剂量A、B、C组的图像质量评分分别为（3.47±0.38）、（3.48±0.27）、（3.45±0.32）、（3.46±0.29）分，主动脉信噪比分别为（15.5±3.6）、（15.8±3.6）、（15.8±4.1）、（16.2±3.9），差异均无统计学意义（P值分别为0.24、0.43）；上述各组的有效辐射剂量分别为（17.15±3.25）、（0.88±0.02）、（1.38±0.05）、（2.32±0.04）mSv，差异有统计学意义（P=0.02），各低剂量组的有效辐射剂量均低于常规组。
结论采用胸围调节管电压技术行冠状动脉CTA，在保证图像质量的同时，可以有效降低辐射剂量。