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【关键词】 整形美容外科；护生带教；问题及对策
文章编号：1004-7484（2013）-10-5703-01
整形美容外科是用手术方法塑造人体美的科学，其临床实践技术应在遵循一般外科原则的基础上更加精细准确。而接受整形美容手术的患者对手术效果的要求远远高于其它外科手术，由于整形美容外科其专科特点及住院患者年龄段的特殊性，因此给临床实习带教工作带来一定的难度，因此我们在对临床护理实习生在实习过程中存在的问题进行分析提出对策，取得了一定效果，现将体会介绍如下。
1 临床实习带教工作存在的问题
1.1 实习护生在刚接触整形美容外科护理时，对许多整形美容知识存在着既好奇又紧张的心理，在病区面对着各种整形美容患者及陌生的护理教师，又产生生疏的感觉。
1.2 由于整形美容科收治的大部分患者是一些面部或身体受到烫伤、烧伤后引起的畸形及先天性疾病，如小耳畸形、小儿唇腭裂畸形、面部畸形等直观的疾病患者。这些患者的外观及容貌不同程度的受到影响，对一个刚下临床的实习护生来说从感观上不易接受，学生们刚开始都不敢靠近患者，在操作过程中不敢看着患者，也不愿意和患者说话，产生恐惧感。
1.3 整形美容外科的患者特点是不乏年龄患者，从低龄的婴幼儿到高龄的老人。婴幼儿较多，在护理操作过程中如静脉留置针穿刺时，婴幼儿患者的家属对实习护生产生怀疑感和抗拒感，他们会表现不配合和不支持，使实习护生感到害怕而不愿意动手进行护理操作。
1.4 由于整形美容外科急诊病人较多，如面部外伤、车祸、犬咬伤、头皮撕脱伤等患者，学生看到这些血淋淋的急诊面容，心理感到非常害怕，不愿意看患者，又不注意言语上的沟通，加上这些患者受到创伤后心理上出现一些焦虑、恐惧心理，易引起医疗纠纷。学生在接触美容手术患者时未保护患者的隐私，使患者产生精神压力，而引起医疗纠纷。
2 对 策
2.1 强调理论联系实际，重点介绍美容外科技术特点知识。
2.1.1 整形外科除了外科的基本知识与技术以外还拥有大量抽象的知识信息，整形外科的外科技巧、美学思路、术前与术后的强烈对比[1]。接受整形美容手术的患者要求是“锦上添花”，对手术效果的要求远远高于其它外科手术，希望值较高，因此要求护生要熟练掌握专科知识及技能。带教老师先向护生做自我介绍及介绍科室环境，让护生放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍整形美容外科的病种，护理特点及各种专科技术操作的护理，如血管瘤注射、疤痕注射及扩张器注水的注意事项及操作规则。由于各种患者年龄不同，特别是老年患者及儿童患者等，要求护生不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。
2.1.2 向护生介绍整形植皮、皮瓣、显微外科手术前后护理 术前强调心理护理，整形患者对手术期望过高，作为护理人员，首先要理解患者对美的追求，在与患者交流时，注意语言的原则性与灵活性相统一，掌握适当语气，做到严肃与亲切相结合[2]。使患者明白整形手术以恢复功能为主要目的，在恢复功能的基础上，尽可能满足患者美的需求，从而使患者以良好的心态迎接手术。四肢患者术后护理则要注意保持肢体功能位，防止局部受压。以防影响移植皮片的生长及皮瓣坏死。
2.1.3 通过多媒体技术介绍专科护理的特点 整形美容外科除了外科的基本知识与技术之外，更加突出的是美容整形外科的外科技巧、美学思路、术前和术后的强烈对比，对学科的这些独特的特色恰恰可以通过多媒体技术完成和实现的[3]。借助多媒体计算机，向实习护生介绍整形美容外科常见疾病的护理，（如组织移植、皮肤扩张术、显微外科、各种美容手术、美容心理护理等），特殊患者病例健康教育的各种图片，以及各种手术前后照片的对比。由于美容手术的特殊性，术前要协助医生拍摄医学影像资料也是一项较为重要的护理工作。通过多媒体技术教学让护生明白整形美容外科专科护理的特点，以及整形患者虽然身体或面容上都有不同程度的残缺，但他（她）们是一个有机的整体，他（她）们需要别人帮助，同样也需要被别人尊重，不要歧视和嘲笑他（她）们，使实习护生消除对患者的恐惧感。整形患者大部分需要康复训练，使护生了解这方面的视频知识，以利于护生在老师的指导下能独立完成整形美容外科患者的护理。
2.2 注重临床带教方法与沟通技巧
2.2.1 由于整形美容外科的患者出现焦虑、疑虑、躲避等一系列的心理表现，我们就这些心理反应指导实习护生做一些相应的心理护理。要求实习护生在与患者沟通时重视护患语言沟通，不断提高护患语言沟通的技能。在护理患者过程中，禁用刺激性语言，多用解释性语言，努力营造良好的护理环境，主动来到患者的病床前与其交朋友、交谈，鼓励其树立正确的人生观、正确对待疾病，增强战胜疾病的信心。还注意做好家属及其周围人员的思想工作，嘱咐家属多陪伴患者，避免因他们的态度、语言不当给患者带来精神压力。对治疗有疑虑的患者，我们就主动给患者讲治疗的具体措施，讲治疗这类疾病的成功病例。患者有躲避心理，我们就拿出以往类似这种患者治疗前后的照片让患者亲眼看治疗后的情况，给患者讲目前最重要的是积极配合治疗，要对生活充满信心。对顾虑较多的求美患者暂缓手术，待其目睹同类手术效果，解除顾虑后再行手术安排。
2.2.2 对整形美容的患者，他们主要的心理表现是非患者角色、以及期望值高等。对于这些患者，对护理工作要求比较高，护生的解释、操作稍不到位，就会引起患者的不满。因此我们要求护生注意礼节礼貌，使用服务性语言，向患者讲明手术本身是对身体的一种创伤，也有一定风险，不能对求美期望值太高，避免手术后达不到目的而产生失落感，同时还鼓励他（她）们积极配合治疗，以达到最佳效果。经过这样的心理教育过程，使患者对自已的手术有了重新认识，改变了自己的看法，也使学生学会如何对待整形美容患者实施心理护理。 2.3 保护患者隐私权避免医疗纠纷 整形美容外科就诊者有一部分是身体健康的求美者，对手术效果的要求非常高，且这种手术治疗具有隐私性[4]。同时也有患者为车祸、外伤等所致，护生在实习中与患者交流和护理时，均会接触患者的隐私，这些患者一般思想负担很重。对这些患者的缺陷或畸形仔细询问发生的原因，是否曾在其他医疗机构施行过美容手术，如需再次手术时，应认真详细询问患者以往手术不能满意的原因。由于患者术前的期望值对术后的满意度影响极大，所以术前降低患者期望值的心理疏导工作显得十分重要，如果不做好术前分析和心理疏导就贸然进行手术，常常引起无休止的医患纠纷。后天畸形常由于外伤致残，致残者原本有健全的身心、理想的家庭、工作和社会地位，突遭不幸，其心理复杂而特殊，心理压抑，求美欲望较强。针对这种情况，我们在带教过程中，言传身教，注意教育护生在为患者实行翻身、换药等有可能暴露患者隐私的护理操作时，要有保护意识，尊重患者的意愿。应注意心态的护理，鼓励他们树立生活的信心和勇气，诚恳细致，耐心交流，使求美者有被尊重、被理解的感觉。整形美容外科是一个高风险行业，对如果求美者要求手术后要达到某种效果，而术后达不到那样的预期，其结果必然会引起医疗纠纷。这就要求我们在带教中，注意教育护生在关注患者疾病的同时，更要知晓心里学与护患沟通方面知识，才是解决患者的根本问题，才能最大限度地防范医疗纠纷的发生。
3 小 结
随着整形美容医学的发展，其内涵也在不断完善，要求从事整形美容医学的医务人员必须具有整体的、和谐的审美观念。而整形外科美容护理涉及到很多体表组织修复与功能重建的护理，因此，要求我们通过护理教学使临床实习生熟悉整形美容外科患者的术前术后护理，培养护生主动观察病情的能力、分析判断的能力与整形美容患者的沟通能力，与患者建立良好的、相互信任的关系，尊重他们的要求，使他们在得到内心的满足的同时，也能达到外在的美[5]。加强护生安全意识的培养，保护患者的隐私，避免医疗纠纷的发生，为护生将来的独立工作奠定基础。
参考文献
[1] 彭湃，周智，鲁开化，等.以形象化手段提高整形外科教学效率.第四军医大学学报，2005，26：131-132.
[2] 邹彩容，王冬梅.护理审美教育在临床护理工作中的实施.护理管理杂志，2005，5（12）：23.
[3] 李京.浅谈多媒体在整形美容外科教学中的应用.科教导刊，2011，10（上）：88-89.
[4] 曹川，李世荣，覃霞.美容外科临床教学探讨.局解手术学杂志，2007，16（6）：425.
[5] 马丽.加强整形外科护理教学的一些体会，中国科教创新导刊，2012，20：161.
文章编号：1004-7484（2013）-10-5703-01
整形美容外科是用手术方法塑造人体美的科学，其临床实践技术应在遵循一般外科原则的基础上更加精细准确。而接受整形美容手术的患者对手术效果的要求远远高于其它外科手术，由于整形美容外科其专科特点及住院患者年龄段的特殊性，因此给临床实习带教工作带来一定的难度，因此我们在对临床护理实习生在实习过程中存在的问题进行分析提出对策，取得了一定效果，现将体会介绍如下。
1 临床实习带教工作存在的问题
1.1 实习护生在刚接触整形美容外科护理时，对许多整形美容知识存在着既好奇又紧张的心理，在病区面对着各种整形美容患者及陌生的护理教师，又产生生疏的感觉。
1.2 由于整形美容科收治的大部分患者是一些面部或身体受到烫伤、烧伤后引起的畸形及先天性疾病，如小耳畸形、小儿唇腭裂畸形、面部畸形等直观的疾病患者。这些患者的外观及容貌不同程度的受到影响，对一个刚下临床的实习护生来说从感观上不易接受，学生们刚开始都不敢靠近患者，在操作过程中不敢看着患者，也不愿意和患者说话，产生恐惧感。
1.3 整形美容外科的患者特点是不乏年龄患者，从低龄的婴幼儿到高龄的老人。婴幼儿较多，在护理操作过程中如静脉留置针穿刺时，婴幼儿患者的家属对实习护生产生怀疑感和抗拒感，他们会表现不配合和不支持，使实习护生感到害怕而不愿意动手进行护理操作。
1.4 由于整形美容外科急诊病人较多，如面部外伤、车祸、犬咬伤、头皮撕脱伤等患者，学生看到这些血淋淋的急诊面容，心理感到非常害怕，不愿意看患者，又不注意言语上的沟通，加上这些患者受到创伤后心理上出现一些焦虑、恐惧心理，易引起医疗纠纷。学生在接触美容手术患者时未保护患者的隐私，使患者产生精神压力，而引起医疗纠纷。
2 对 策
2.1 强调理论联系实际，重点介绍美容外科技术特点知识。
2.1.1 整形外科除了外科的基本知识与技术以外还拥有大量抽象的知识信息，整形外科的外科技巧、美学思路、术前与术后的强烈对比[1]。接受整形美容手术的患者要求是“锦上添花”，对手术效果的要求远远高于其它外科手术，希望值较高，因此要求护生要熟练掌握专科知识及技能。带教老师先向护生做自我介绍及介绍科室环境，让护生放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍整形美容外科的病种，护理特点及各种专科技术操作的护理，如血管瘤注射、疤痕注射及扩张器注水的注意事项及操作规则。由于各种患者年龄不同，特别是老年患者及儿童患者等，要求护生不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。
2.1.2 向护生介绍整形植皮、皮瓣、显微外科手术前后护理 术前强调心理护理，整形患者对手术期望过高，作为护理人员，首先要理解患者对美的追求，在与患者交流时，注意语言的原则性与灵活性相统一，掌握适当语气，做到严肃与亲切相结合[2]。使患者明白整形手术以恢复功能为主要目的，在恢复功能的基础上，尽可能满足患者美的需求，从而使患者以良好的心态迎接手术。四肢患者术后护理则要注意保持肢体功能位，防止局部受压。以防影响移植皮片的生长及皮瓣坏死。
2.1.3 通过多媒体技术介绍专科护理的特点 整形美容外科除了外科的基本知识与技术之外，更加突出的是美容整形外科的外科技巧、美学思路、术前和术后的强烈对比，对学科的这些独特的特色恰恰可以通过多媒体技术完成和实现的[3]。借助多媒体计算机，向实习护生介绍整形美容外科常见疾病的护理，（如组织移植、皮肤扩张术、显微外科、各种美容手术、美容心理护理等），特殊患者病例健康教育的各种图片，以及各种手术前后照片的对比。由于美容手术的特殊性，术前要协助医生拍摄医学影像资料也是一项较为重要的护理工作。通过多媒体技术教学让护生明白整形美容外科专科护理的特点，以及整形患者虽然身体或面容上都有不同程度的残缺，但他（她）们是一个有机的整体，他（她）们需要别人帮助，同样也需要被别人尊重，不要歧视和嘲笑他（她）们，使实习护生消除对患者的恐惧感。整形患者大部分需要康复训练，使护生了解这方面的视频知识，以利于护生在老师的指导下能独立完成整形美容外科患者的护理。
2.2 注重临床带教方法与沟通技巧
2.2.1 由于整形美容外科的患者出现焦虑、疑虑、躲避等一系列的心理表现，我们就这些心理反应指导实习护生做一些相应的心理护理。要求实习护生在与患者沟通时重视护患语言沟通，不断提高护患语言沟通的技能。在护理患者过程中，禁用刺激性语言，多用解释性语言，努力营造良好的护理环境，主动来到患者的病床前与其交朋友、交谈，鼓励其树立正确的人生观、正确对待疾病，增强战胜疾病的信心。还注意做好家属及其周围人员的思想工作，嘱咐家属多陪伴患者，避免因他们的态度、语言不当给患者带来精神压力。对治疗有疑虑的患者，我们就主动给患者讲治疗的具体措施，讲治疗这类疾病的成功病例。患者有躲避心理，我们就拿出以往类似这种患者治疗前后的照片让患者亲眼看治疗后的情况，给患者讲目前最重要的是积极配合治疗，要对生活充满信心。对顾虑较多的求美患者暂缓手术，待其目睹同类手术效果，解除顾虑后再行手术安排。
2.2.2 对整形美容的患者，他们主要的心理表现是非患者角色、以及期望值高等。对于这些患者，对护理工作要求比较高，护生的解释、操作稍不到位，就会引起患者的不满。因此我们要求护生注意礼节礼貌，使用服务性语言，向患者讲明手术本身是对身体的一种创伤，也有一定风险，不能对求美期望值太高，避免手术后达不到目的而产生失落感，同时还鼓励他（她）们积极配合治疗，以达到最佳效果。经过这样的心理教育过程，使患者对自已的手术有了重新认识，改变了自己的看法，也使学生学会如何对待整形美容患者实施心理护理。 2.3 保护患者隐私权避免医疗纠纷 整形美容外科就诊者有一部分是身体健康的求美者，对手术效果的要求非常高，且这种手术治疗具有隐私性[4]。同时也有患者为车祸、外伤等所致，护生在实习中与患者交流和护理时，均会接触患者的隐私，这些患者一般思想负担很重。对这些患者的缺陷或畸形仔细询问发生的原因，是否曾在其他医疗机构施行过美容手术，如需再次手术时，应认真详细询问患者以往手术不能满意的原因。由于患者术前的期望值对术后的满意度影响极大，所以术前降低患者期望值的心理疏导工作显得十分重要，如果不做好术前分析和心理疏导就贸然进行手术，常常引起无休止的医患纠纷。后天畸形常由于外伤致残，致残者原本有健全的身心、理想的家庭、工作和社会地位，突遭不幸，其心理复杂而特殊，心理压抑，求美欲望较强。针对这种情况，我们在带教过程中，言传身教，注意教育护生在为患者实行翻身、换药等有可能暴露患者隐私的护理操作时，要有保护意识，尊重患者的意愿。应注意心态的护理，鼓励他们树立生活的信心和勇气，诚恳细致，耐心交流，使求美者有被尊重、被理解的感觉。整形美容外科是一个高风险行业，对如果求美者要求手术后要达到某种效果，而术后达不到那样的预期，其结果必然会引起医疗纠纷。这就要求我们在带教中，注意教育护生在关注患者疾病的同时，更要知晓心里学与护患沟通方面知识，才是解决患者的根本问题，才能最大限度地防范医疗纠纷的发生。
3 小 结
随着整形美容医学的发展，其内涵也在不断完善，要求从事整形美容医学的医务人员必须具有整体的、和谐的审美观念。而整形外科美容护理涉及到很多体表组织修复与功能重建的护理，因此，要求我们通过护理教学使临床实习生熟悉整形美容外科患者的术前术后护理，培养护生主动观察病情的能力、分析判断的能力与整形美容患者的沟通能力，与患者建立良好的、相互信任的关系，尊重他们的要求，使他们在得到内心的满足的同时，也能达到外在的美[5]。加强护生安全意识的培养，保护患者的隐私，避免医疗纠纷的发生，为护生将来的独立工作奠定基础。
参考文献
[1] 彭湃，周智，鲁开化，等.以形象化手段提高整形外科教学效率.第四军医大学学报，2005，26：131-132.
[2] 邹彩容，王冬梅.护理审美教育在临床护理工作中的实施.护理管理杂志，2005，5（12）：23.
[3] 李京.浅谈多媒体在整形美容外科教学中的应用.科教导刊，2011，10（上）：88-89.
[4] 曹川，李世荣，覃霞.美容外科临床教学探讨.局解手术学杂志，2007，16（6）：425.
[5] 马丽.加强整形外科护理教学的一些体会，中国科教创新导刊，2012，20：161.