目的 观察不同浓度罗哌卡因混合舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛(PCEA)用于经耻骨上前列腺切除术(SPP)后的效果.方法 SPP病人60例,ASA Ⅰ或Ⅲ级,随机分为3组:0.12%罗哌卡因混合舒芬太尼PCEA组(RL组)、0.2%罗哌卡因混合舒芬太尼PCEA组(RH组)和舒芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)组(S组),每组20例.记录术后第6、24、48、72 h(T6、T24、T48和T72)运动神经阻滞程度评分(Bromage评分);记录术后即刻～6 h、术后6～24 h、术后24～48 h和术后48～72 h时段膀胱痉挛次数;采用视觉模拟评分法(VAS)记录病人膀胱痉挛时和非痉挛时疼痛程度;记录有关的副作用及术后72 h膀胱冲洗液内红细胞的总数.结果 ①T6时Bromage评分RL组和RH组高于S组(P<0.05或0.01),T24～72时RH组高于RL组和S组(P<0.01),RL组与S组之间差异无统计学意义.②膀胱痉挛次数在术后6 h内三组差异无统计学意义,术后6～72 h,RL组和RH组低于S组(P<0.05),其中术后6～24 h RH组少于RL组(P<0.05),术后24～72 h,RH组和RL组之间差异无统计学意义.③在膀胱痉挛时,VAS评分RH组和RL组低于S组(P<0.05),RH组和RL组差异无统计意义.在非膀胱痉挛时,三组之间差异无统计学意义.④RL组和RH组术后72 h膀胱冲洗液内红细胞总数低于S组(P<0.01),RL组与RH组差异无统计学意义.结论 与舒芬太尼PCIA相比,SPP后使用0.12%或0.2%的罗哌卡因混合舒芬太尼进行PCEA,能更有效地减少膀胱痉挛,减少前列腺窝创面的出血量.SPP后不同时段采用不同浓度的罗哌卡因混合舒芬太尼进行PCEA,效果更好.舒芬太尼镇痛效果好,安全性高。