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目的
探讨心肌梗死溶栓试验(TIMI)评分对评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后和死亡风险的预测价值。
方法选择2014年2月至2016年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院经冠状动脉造影确诊的急性STEMI患者72例为观察组，选择临床初步诊断为急性心肌梗死、但冠状动脉造影结果为阴性患者72例为对照组。2组患者均计算TIMI评分；记录观察组患者院内死亡情况；同时记录恶性室性心律失常发生情况。采用直线相关分析与Logistic回归分析方法，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析TIMI评分预测患者发生恶性室性心律失常与院内死亡的有效性。
结果观察组的TIMI评分明显高于对照组[(9.2±2.8)分比(5.2±1.9)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24 h内恶性室性心律失常发生率为8.3%(6/72)，院内死亡率为5.6%(4/72)。直线相关分析显示恶性室性心律失常、院内死亡与TIMI评分均呈现明显正相关(r＝0.682、0.542，均P<0.05)。Logistic回归分析显示TIMI评分为导致恶性室性心律失常、院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示TIMI评分预测患者发生恶性室性心律失常的曲线下面积(AUC)为0.57(95%置信区间：0.49～0.65)，最佳诊断界值为9.49分；TIMI评分预测院内死亡的AUC为0.74(95%置信区间：0.66～0.81)，最佳诊断界值为11.32分。
结论急性STEMI患者的TIMI评分与发生恶性室性心律失常、院内死亡具有良好相关性，TIMI评分对于临床上无创性评估急性STEMI患者预后风险具有较高的预测价值。