监测2014年中国革兰阴性杆菌的耐药性。
方法收集2014年3–8月全国15家教学医院的1 430株非重复革兰阴性杆菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的MIC。药敏结果判断采用临床和实验室标准化协会(CLSI) 2014年M100-S24标准。数据分析采用WHONET-5.6软件。
结果全部抗菌药物对964株肠杆菌科细菌的抗菌活性，敏感性依次为美罗培南(94.7%，913/964)、阿米卡星(94.4%，910/964)、亚胺培南(88.5%，853/964)、厄他培南(87.8%，847/964)、哌拉西林-他唑巴坦(87.2%，841/964)、头孢哌酮-舒巴坦(86.7%，836/964)、多黏菌素B(77%，742/964)、头孢吡肟(74.5%，718/964)、头孢他啶(71.8%，692/964)、左氧氟沙星(71.1%，685/964)、环丙沙星(67.7%，653/964)、米诺环素(64.2%，619/964)、头孢曲松(56.8%，548/964)、头孢噻肟(55.8%，538/964)、头孢西丁(45.5%，439/964)。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为57.6%(114/198)和24.6%(49/199)。对于大肠埃希菌，抗菌活性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外，还有多黏菌素B(95.5%)、阿米卡星(94.4%)、哌拉西林-他唑巴坦(97.9%)和头孢哌酮-舒巴坦(83.3%)，而敏感率相对较低(<40%)的药物有左氧氟沙星(39.4%)、环丙沙星(37.9%)、头孢曲松(33.8%)和头孢噻肟(33.8%)。肺炎克雷伯菌对多黏菌素B的敏感率最高(99.5%)，其次为阿米卡星(89.9%)、美罗培南(86.4%)、亚胺培南(86.4%)和哌拉西林-他唑巴坦(81.9%)，而敏感率较低的为头孢曲松(60.8%)和头孢噻肟(59.8%)。对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸菌，抗菌活性最高的药物依次为阿米卡星(98.0%～98.4%)、美罗培南(96.1%～97.4%)、亚胺培南(95.1%～97.1%)、多黏菌素B(92.6%～99.0%)、头孢哌酮-舒巴坦(87.3%～92.6%)、厄他培南(82.7%～91.2%)、哌拉西林-他唑巴坦(79.4%～87.3%)。奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌对美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟的敏感率均大于90%。铜绿假单胞菌对多黏菌B敏感率最高为99.5%，其次为阿米卡星(92%)和环丙沙星(82.1%)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高，为99.0%。对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为29.2%和28.2%，对米诺环素敏感率为67.0%，对头孢哌酮-舒巴坦敏感率为29.7%。头孢吡肟对肠杆菌科采用新折点后，大肠埃希菌敏感率下降了25.8%，其次阴沟肠杆菌敏感率下降了14.7%。
结论碳青霉烯类对肠杆菌科的抗菌活性有所下降，但与其他药物相比仍保持较高的抗菌活性。应警惕碳青霉烯耐药肠杆菌流行。新折点下肠杆菌科细菌对头孢吡肟敏感性有所降低。鲍曼不动杆菌耐药性仍居高不下，多重耐药鲍曼不动杆菌高发生率更应值得关注。