分析原发性甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤(Primary thyroid diffuse large B-cell lymphoma, PTDLBCL)的临床特征、预后因素及治疗方法。
方法回顾性分析2000年1月至2014年12月天津医科大学肿瘤医院收治的49例PTDLBCL患者临床资料，分析其临床特征、治疗方法及预后因素。
结果全组患者男性20例，女性29例；中位年龄为68岁(35～86岁)，Ann Arbor分期Ⅰ期15例，Ⅱ期24例，Ⅲ期4例，Ⅳ期6例；合并桥本甲状腺炎15例；体力状态评分(Eastern Collaborative Oncology Group, ECOG)0～1分34例，≥2分15例，国际预后指数(International Prognostic Index, IPI)0～1分(低危)26例，2分(低中危)14例，3分(中高危)4例，4～5分(高危)5例；根据Hans分型，生发中心B细胞(Germinal center B cell, GCB)来源17例，非GCB来源19例，13例不详。所有患者中单纯手术13例，单纯化疗6例，手术＋化疗21例，化疗＋放疗2例，手术＋放疗＋化疗7例，中位随访3.46年(0.34～15.35年)，其中单纯手术/单纯化疗组的完全缓解率为52.6%，而局部治疗联合化疗组(放疗＋化疗、手术＋化疗、手术＋放疗＋化疗)完全缓解率高达83.9%。2组5年生存率分别为26.1%、70.0%，差异有统计学意义(P＝0.022)。单因素分析显示乳酸脱氢酶、ECOG、年龄和治疗模式为患者的不良预后因素。Cox多因素分析显示仅ECOG为PTDLBCL患者的独立预后因素。
结论PTDLBCL多发生于老年患者，预后较差，体力状态是患者的独立预后因素。手术联合放化疗的综合治疗模式有望改善患者的远期生存。