分析原发性甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤(Primary thyroid diffuse large B-cell lymphoma, PTDLBCL)的临床特征、预后因素及治疗方法。
方法回顾性分析2000年1月至2014年12月天津医科大学肿瘤医院收治的49例PTDLBCL患者临床资料,分析其临床特征、治疗方法及预后因素。
结果全组患者男性20例,女性29例;中位年龄为68岁(35~86岁),Ann Arbor分期Ⅰ期15例,Ⅱ期24例,Ⅲ期4例,Ⅳ期6例;合并桥本甲状腺炎15例;体力状态评分(Eastern Collaborative Oncology Group, ECOG)0~1分34例,≥2分15例,国际预后指数(International Prognostic Index, IPI)0~1分(低危)26例,2分(低中危)14例,3分(中高危)4例,4~5分(高危)5例;根据Hans分型,生发中心B细胞(Germinal center B cell, GCB)来源17例,非GCB来源19例,13例不详。所有患者中单纯手术13例,单纯化疗6例,手术+化疗21例,化疗+放疗2例,手术+放疗+化疗7例,中位随访3.46年(0.34~15.35年),其中单纯手术/单纯化疗组的完全缓解率为52.6%,而局部治疗联合化疗组(放疗+化疗、手术+化疗、手术+放疗+化疗)完全缓解率高达83.9%。2组5年生存率分别为26.1%、70.0%,差异有统计学意义(P=0.022)。单因素分析显示乳酸脱氢酶、ECOG、年龄和治疗模式为患者的不良预后因素。Cox多因素分析显示仅ECOG为PTDLBCL患者的独立预后因素。
结论PTDLBCL多发生于老年患者,预后较差,体力状态是患者的独立预后因素。手术联合放化疗的综合治疗模式有望改善患者的远期生存。