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本文介绍一例患者女性，71岁，因“肛内坠胀伴大便困难5+年，便时肛门部肿物脱山l、年”入院。患者自诉入院5+年前无明显诱因山现肛内坠胀不适，大便排出困难，3 5天解一次大便，干结呈颗粒状，便时肛门部无明显疼痛，无肿物脱出，无大便带血，无腹胀、腹痛，未重视，未就诊，5+年以来上述症状反复山现，1+年前无明显诱因山现肛门有肿物脱出肛门，大便时及体力劳动后多见，脱山物约红枣大小，脱山物便后需手扶还纳入肛，大便便条变扁，无大便带血，肛内坠胀感，伴大便不尽感，无明显疼痛，无明显腹痛、腹胀，无畏寒、发热，未就诊。患者入院后，体格检查：T36.6℃P72次／分R19次／分BP139/96mmHg，心腹肺，个身表浅淋巴结未触及肿大，专科检查：肛门居中，肛门缘见不规则皮赘增生隆起，皮下静脉曲张形成，部分内痔脱出肛口，指检直肠下段距肛门2-8cm扪及大小约50 cm×5.0 cm表面光滑、质地中等新生物，界限尚清，无蒂，不活动，无压痛，指套未见血染，肛镜见齿状线以上内痔区粘膜部分充血水肿，以3，7，11点位为甚，直肠右侧壁新生物表面充血，堵塞肠腔。血常规见WBC11.6×109/L，N％76.2%，直肠腔内彩超距肛门约2.2cm处肛管右侧壁区查见大小约5.2cm×35cm的弱回声团，边界清楚，形态欠规则，内可见较丰富点状血流信号，肛管向左侧推移。盆腔CT见直肠壁偏心性增厚，软组织团块影，范围为5.3cm×4.6cm×6.0cm。肿瘤标志物示CAl9-927.5U/ml，CEA、AFP、CA125各项均正常。诊断：1直肠包块待诊：1）直肠间质瘤？2）直肠癌?2．混合痔。与患者及家属关于术前病检风险、手术麻醉方式、手术方式等多次沟通，患者及家属拒绝术前病检，要求在腰俞穴麻醉下行“经肛门直肠肿瘤切除术”。术中肿瘤完整包膜切除，术后完整包膜瘤体送病理检查。病检回示、考虑为（直肠）梭形细胞肿瘤，性质及类型待免疫组化检测确定。2、（肛管部）外痔。病检及免疫组化回示:（直肠）胃肠间质瘤(GIST)，瘤体大小6cm×5cm×65cm，核分裂2个/HPF（改良NIH危险度，中度危险度）。免疫组化结果：DOG-1(部分+), CD117（灶+），CD34（灶+），desmin(+),SMA（弱+），S-100,K1-67阳性率小于1%。术后患者肛门坠胀感减轻，控便功能良好，大便正常，痊愈出院。3个月后患者随访，肛门坠胀感消火，无特殊不适，未复发。