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目的探讨血清清蛋白(Alb)水平与急性脑梗死患者短期预后不良的关系。方法选取2010年5月—2012年9月济南市第三人民医院神经内科收治的75例急性脑梗死患者,入院后均按照卒中单元的标准指南进行管理,记录患者的发病年龄、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血清Alb水平、白细胞计数(WBC)、随机血糖(RBS)和血压。30 d后进行随访,采用改良Rankin量表(mRS)评定患者30 d时预后情况,计算病死率。比较预后不良(mRS评分3~6分)者与预后良好(mRS评分0~2分)者、死亡者与生存者各项观察指标的差异,然后采用二进制Logistic回归分析影响病死率的因素。结果 30 d后随访,75例患者中,34例(45.3%)预后良好,41例(54.7%)预后不良;预后不良者入院时的年龄、NIHSS评分、WBC均高于预后良好者(P<0.05),而血清Alb水平则低于预后良好者〔(3.1±0.8)g/dl与(3.8±0.6)g/dl,P<0.05〕。30 d后随访,14例死亡(18.7%),其入院时NIHSS评分、WBC、RBS均高于生存者(P<0.05),而血清Alb水平则低于生存者〔(2.7±0.7)g/dl与(3.6±0.7)g/dl,P<0.05〕。根据入院时血清Alb水平,将患者分为<3.0 g/dl组、3.0~3.5 g/dl组和>3.5 g/dl组,前者的病死率〔41.4%(12/29)〕高于后两组〔8.7%(2/23)和0〕(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清Alb水平及NIHSS评分是急性脑梗死患者病死率的影响因素(P<0.05)。结论低血清Alb是一个独立的预测急性脑梗死患者短期预后不良的因素。