论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨120驾驶员在院前急救工作中存在的法律风险问题，提高防范意识，加强防范措施;方法：搜集整理近5年来我院120院前急救近2.5万次接警出诊记录，回顾性分析可能存在的法律风险并总结其原因;结果：出诊前准备工作、安全意识及专业知识的欠缺，使驾驶员暴露在高风险下;结论：积极完善出诊前的准备工作，增强驾驶员的行车安全医师，加强医学专业理论知识的学习，可以有效防范院前急救工作中的法律风险
关键词：120;急救驾驶员;法律风险;防范措施
院前急救工作的突出特点是抢救生命，要求驾驶人员及时的将医务人员及医疗抢救设备第一时间安全迅速的送到患者身旁，驾驶员必须要有高度的抢救服务意识，抢救工作要突出一个“急”字、强调一个“救”字、争取一个“快”字、达到一个“效”字。它是高效率的在瞬间决定患者生与死的能动性工作，因此要求120急救驾驶员定期学习与医务人员一起进行培训，参与院前急救工作，全面提升院前急救的救治质量，从而大大减少甚至杜绝医疗纠纷与事故的发生[1]。
院前急救所进行的是正在遭受危及生命的疾病、创伤、中毒、灾难事故等患者的抢救工作，由于患者家属心情急躁、处于激动状态，如果驾驶员及医护人员的语言稍有不慎或处理不当，驾驶员选择行驶路线不当或遇堵车现象时，就会引发各种纠纷，严重者牵扯法律问题及法律责任[2]。本文搜集了5年来我院120接警出诊记录，通过分析出诊记录来探讨院前急救工作中存在的法律问题、120急救驾驶员工作与法律责任的关系，从而提高驾驶员的法律意识及在工作中防范风险意识和能力，保护各自的合法权益。
一、院前急救工作中存在的法律问题
1患者生命权受损害的危险因素
①准备工作不充分，操作不规范
②技术不过硬，动作迟缓
③安全意识不强
2出车、接警记录不完整，不标准，不准时
3与家属沟通能力差，简单粗暴，侵犯患者隐私权
4运行途中行驶不稳定、颠簸、急刹导致各种抢救治疗中断，抢救效果差，导致患者头部撞击硬物使伤情加重，对精神、酗酒等患者，言行不当导致人身伤害。
5急救小组成员之间团队精神差，相互配合不默契，意见不统一。驾驶员，医护人员在抢救工作中分工不清，造成现场混乱，彼此相互埋怨，中伤，相互指责而忽视病人，影响抢救治疗，病人出现问题引起纠纷。
6驾驶员对地理环境，地形不熟悉，在转运中走弯路走冤枉路，影响病情的及时救治而引发纠纷。
7心理承受能力差，服务意识不强，配合意识差，人员流动频繁。
8开特行车随便违章，逆行，超车，车速快，自我保护意识差，安全防护意识不强。
9对车辆维护不到位，120急救车及担架车操作不到位。
以上是引发纠纷的各种因素，我们近几年来加强管理，内强素质，外塑形象，学习法律知识，改变工作作风，强化法律观念，采取一系列对应措施，完善各种制度，为广大患者提供更好的服务。
二、院前急救工作中总结的一系列应对措施
1加强法律知识的学习，普及，提高法律观念。遵纪守法，与医务人员及警察密切配合进行抢救工作，更好的体现知法，用法，并依法行事，提高自身教育，强素质，塑造更专业的120急救人员的形象。
2提高院前急救质量，强化急救服务意识。院前急救工作的突出特点是抢救生命，要求医护人员及驾驶员必须要有高度的抢救生命的服务意识。它是恰当高效的在瞬间决定患者生与死的能动性工作，因此要求医护人员及驾驶员定期进行科学、规范的专业知识和实践技能，以便更好的与医务人员配合，发扬团队精神，更好的完成院前急救工作，为挽救病人的生命赢得宝贵时间[3]。
3不断提高驾驶员的综合素质
由于社会经济的不断发展，城市人口的不断增加，百姓的自我保护意识的增强，对院前急救的需求和要求也不断的变化与扩展[4]。院前急救可发挥的功能与社会责任也需要不断的去适应这种变化与扩展，驾驶人员经常在工作中遇到各种各样的专业与非专业范围内的问题，要处理好这些问题，不仅要加强驾驶人员的专业水平，还要具备管理能力，组织能力，掌控能力和指挥能力，心理承受能力及现场应变能力，遇事不慌，忙而不乱，井然有序，对患者要有同情心，及时给予心理上的支持及安慰，使患者在生理上，心理上都处于与医护人员配合，接受救治的最佳状态。
4保证医疗救护车辆、设备、药品物品完好充足全面，设专人管理。定时检查，检修，保养车辆，为确保抢救工作的顺利进行，24小时处于应急状态。
5驾驶人员要有较强的协调能力，不急不躁的心理素质，高度的责任心，熟悉地理环境，地形知识及片区的位置，小区的楼号与门牌号，提高反应速度，选择通畅的道路、快速、安全、及时的把医护人员，抢救设备送到患者身边，有效的防范纠纷的发生。
6提高沟通能力，掌握沟通技巧，接警后准确沟通确定患者位置，迅速出车，少走弯路，确保抢救工作及时安全。
7加强急救车辆管理及驾驶员的交通安全培训，驾驶员是交通安全的责任人，对车辆故障排除能力，道路交通安全知识、地理、地形知识的教育要常抓不懈，加强车辆的保养，保修，做到三专;专人管理，专车专用，病车不上路，在行驶过程中稳中求快，与医护配合发扬团队精神，共同完成出诊急救任务。
8急救车辆安装的各种通讯设备要保证其灵敏，畅通，便于及时联系，车上的行车记录仪，远程会诊可视设备要及时开通，如遇到疑难病种，可及时将病情通过远程会诊传送至医院专家，对现场指挥抢救。
9完善交接班制度及各种登记本，保证接警时间准时，准确，真实标准，减少纠纷。
以上措施实施以来，我们急救站近5年共接警出诊近2万5千多人次，从未被投诉。在参与各种重大抢救工作及安全保障工作中均出色完成任务。特别是新疆7.5事件抢救工作及火炬传递活动，亚欧博览会安全保障工作，得到了上级领导的肯定与表扬，多年来驾驶员相对固定，减少流动，保证了工作顺利进行。我站多次被评为先进急救站，在院前急救工作中积累了宝贵的工作经验，今后我们将更加努力的工作，适应社会日新月异的变化，更好的完成院前急救工作。
参考文献：
[1]唐兆芳.驾驶员院前急救技能培训的探讨[J].解放军护理杂志，2009，26（3）：67-68.
[2]周燕玲.第一目击者院外急救培训的现实意义[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（3）：265.
[3]涂建锋，蔡文伟，张美齐，等.院前急救培训课程标准化与规范化的探讨.中华急诊医学杂志，2013，22（09）：1057-1060
[4]王一镗，李德馨，林桂芳，等.实用急诊医学.南京：江苏科学技术出版社，1992，111-126.
关键词：120;急救驾驶员;法律风险;防范措施
院前急救工作的突出特点是抢救生命，要求驾驶人员及时的将医务人员及医疗抢救设备第一时间安全迅速的送到患者身旁，驾驶员必须要有高度的抢救服务意识，抢救工作要突出一个“急”字、强调一个“救”字、争取一个“快”字、达到一个“效”字。它是高效率的在瞬间决定患者生与死的能动性工作，因此要求120急救驾驶员定期学习与医务人员一起进行培训，参与院前急救工作，全面提升院前急救的救治质量，从而大大减少甚至杜绝医疗纠纷与事故的发生[1]。
院前急救所进行的是正在遭受危及生命的疾病、创伤、中毒、灾难事故等患者的抢救工作，由于患者家属心情急躁、处于激动状态，如果驾驶员及医护人员的语言稍有不慎或处理不当，驾驶员选择行驶路线不当或遇堵车现象时，就会引发各种纠纷，严重者牵扯法律问题及法律责任[2]。本文搜集了5年来我院120接警出诊记录，通过分析出诊记录来探讨院前急救工作中存在的法律问题、120急救驾驶员工作与法律责任的关系，从而提高驾驶员的法律意识及在工作中防范风险意识和能力，保护各自的合法权益。
一、院前急救工作中存在的法律问题
1患者生命权受损害的危险因素
①准备工作不充分，操作不规范
②技术不过硬，动作迟缓
③安全意识不强
2出车、接警记录不完整，不标准，不准时
3与家属沟通能力差，简单粗暴，侵犯患者隐私权
4运行途中行驶不稳定、颠簸、急刹导致各种抢救治疗中断，抢救效果差，导致患者头部撞击硬物使伤情加重，对精神、酗酒等患者，言行不当导致人身伤害。
5急救小组成员之间团队精神差，相互配合不默契，意见不统一。驾驶员，医护人员在抢救工作中分工不清，造成现场混乱，彼此相互埋怨，中伤，相互指责而忽视病人，影响抢救治疗，病人出现问题引起纠纷。
6驾驶员对地理环境，地形不熟悉，在转运中走弯路走冤枉路，影响病情的及时救治而引发纠纷。
7心理承受能力差，服务意识不强，配合意识差，人员流动频繁。
8开特行车随便违章，逆行，超车，车速快，自我保护意识差，安全防护意识不强。
9对车辆维护不到位，120急救车及担架车操作不到位。
以上是引发纠纷的各种因素，我们近几年来加强管理，内强素质，外塑形象，学习法律知识，改变工作作风，强化法律观念，采取一系列对应措施，完善各种制度，为广大患者提供更好的服务。
二、院前急救工作中总结的一系列应对措施
1加强法律知识的学习，普及，提高法律观念。遵纪守法，与医务人员及警察密切配合进行抢救工作，更好的体现知法，用法，并依法行事，提高自身教育，强素质，塑造更专业的120急救人员的形象。
2提高院前急救质量，强化急救服务意识。院前急救工作的突出特点是抢救生命，要求医护人员及驾驶员必须要有高度的抢救生命的服务意识。它是恰当高效的在瞬间决定患者生与死的能动性工作，因此要求医护人员及驾驶员定期进行科学、规范的专业知识和实践技能，以便更好的与医务人员配合，发扬团队精神，更好的完成院前急救工作，为挽救病人的生命赢得宝贵时间[3]。
3不断提高驾驶员的综合素质
由于社会经济的不断发展，城市人口的不断增加，百姓的自我保护意识的增强，对院前急救的需求和要求也不断的变化与扩展[4]。院前急救可发挥的功能与社会责任也需要不断的去适应这种变化与扩展，驾驶人员经常在工作中遇到各种各样的专业与非专业范围内的问题，要处理好这些问题，不仅要加强驾驶人员的专业水平，还要具备管理能力，组织能力，掌控能力和指挥能力，心理承受能力及现场应变能力，遇事不慌，忙而不乱，井然有序，对患者要有同情心，及时给予心理上的支持及安慰，使患者在生理上，心理上都处于与医护人员配合，接受救治的最佳状态。
4保证医疗救护车辆、设备、药品物品完好充足全面，设专人管理。定时检查，检修，保养车辆，为确保抢救工作的顺利进行，24小时处于应急状态。
5驾驶人员要有较强的协调能力，不急不躁的心理素质，高度的责任心，熟悉地理环境，地形知识及片区的位置，小区的楼号与门牌号，提高反应速度，选择通畅的道路、快速、安全、及时的把医护人员，抢救设备送到患者身边，有效的防范纠纷的发生。
6提高沟通能力，掌握沟通技巧，接警后准确沟通确定患者位置，迅速出车，少走弯路，确保抢救工作及时安全。
7加强急救车辆管理及驾驶员的交通安全培训，驾驶员是交通安全的责任人，对车辆故障排除能力，道路交通安全知识、地理、地形知识的教育要常抓不懈，加强车辆的保养，保修，做到三专;专人管理，专车专用，病车不上路，在行驶过程中稳中求快，与医护配合发扬团队精神，共同完成出诊急救任务。
8急救车辆安装的各种通讯设备要保证其灵敏，畅通，便于及时联系，车上的行车记录仪，远程会诊可视设备要及时开通，如遇到疑难病种，可及时将病情通过远程会诊传送至医院专家，对现场指挥抢救。
9完善交接班制度及各种登记本，保证接警时间准时，准确，真实标准，减少纠纷。
以上措施实施以来，我们急救站近5年共接警出诊近2万5千多人次，从未被投诉。在参与各种重大抢救工作及安全保障工作中均出色完成任务。特别是新疆7.5事件抢救工作及火炬传递活动，亚欧博览会安全保障工作，得到了上级领导的肯定与表扬，多年来驾驶员相对固定，减少流动，保证了工作顺利进行。我站多次被评为先进急救站，在院前急救工作中积累了宝贵的工作经验，今后我们将更加努力的工作，适应社会日新月异的变化，更好的完成院前急救工作。
参考文献：
[1]唐兆芳.驾驶员院前急救技能培训的探讨[J].解放军护理杂志，2009，26（3）：67-68.
[2]周燕玲.第一目击者院外急救培训的现实意义[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（3）：265.
[3]涂建锋，蔡文伟，张美齐，等.院前急救培训课程标准化与规范化的探讨.中华急诊医学杂志，2013，22（09）：1057-1060
[4]王一镗，李德馨，林桂芳，等.实用急诊医学.南京：江苏科学技术出版社，1992，111-126.