关键词：小儿汗证；六味地黄丸；疗效
　　中图分类号：R272.6　文献标识码：B　文章编号：1007－2349(2008)03－0019－02
　　
　　小儿汗证系小儿杂病之一，是指“不正常出汗的一种病症，即在安静状态下，或无故而全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓Ⅲ”。近年来，笔者对就诊汗证的50例患儿采用六味地黄丸加味进行治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　50例汗证患儿均系门诊病例，其中男36例，女14例；年龄最大8岁，最小2岁；病程最长6个月，最短15天。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　采用六味地黄丸治疗，基本方：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓。湿重者加木通、车前子；阴虚甚者加女贞子、鳖甲；虚热者加知母、青蒿。剂量根据患儿年龄确定，以常规剂量；每日1剂，水煎，分3次服。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3.1　疗效标准　痊愈：患儿汗出恢复到正常状态；有效：患儿汗出量明显减少。
　　3.2　治疗结果　50例汗证患儿痊愈48例，有效2例，总有效率100％。其中1剂痊愈者5例。3剂痊愈者13例，5剂痊愈者15例，8剂痊愈者15例。
　　
　　4　典型病例
　　
　　刘某，男，4岁，于2005年5月16日初诊。患儿昼夜全身汗出，以头颈部为甚1月余，静坐时亦见汗水长淌，每日须换衣4～6次，苦不堪言；患儿口干欲饮，二便如常，经西医治疗无效。查舌红、苔黄，脉细。诊断：汗证，辨证：肾阴不足，虚火内生，治法：滋阴补肾、通利水道，处方：六味地黄丸加味：熟地15g，山药12g。山茱萸10g，云苓12g，泽泻12g，丹皮10g，车前子12g，木通10g，鳖甲10g，1剂，水煎，分3次服。患儿1剂而愈，随访1年未复发。
　　
　　5　讨论
　　
　　汗出虽是小疾，但日久则损伤人体津液与正气，进而影响小儿的健康发育。前人多根据汗出的时间分为自汗与盗汗进行辨治，事实上，自汗与盗汗很难明确分开，很多患儿常常是二者同时并存；且小儿脏腑娇嫩、形气未充、稚阴稚阳，功能尚未发育成熟；而肾者主水，主全身水液代谢，肾精不足，既不能化气行水，又会影响肝脾对津液的气化，致水液不能从下焦小便排出而储积体内，为汗出提供了物质基础；另一方面，肾阴不足，虚火内生，阴阳失衡，腠理不固则是导致汗出的直接因素，故肾虚当是小儿汗出的根本原因，治疗亦应抓住肾虚这一根本，以六味地黄丸加味治之。方中熟地滋肾阴、益精髓为君药，山茱萸酸温滋肾益肝，收敛固涩之力强。近贤张锡纯推为救脱之药第一。山药滋阴补脾共为臣药，三药合用，三阴并补以收补肾治本之功；另用泽泻配熟地泻肾降浊，丹皮互山茱萸以泻肝火，茯苓配山药而渗脾湿，如此补泻兼施，以补为主而收功，根据病情再随症加减。能收到较好疗效。