IA期非小细胞肺癌肺叶切除术与亚肺叶切除术预后结局比较

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目的:对比接受肺叶或亚肺叶切除术的IA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后结局的差异,建立针对IA期NSCLC术后总生存率(overall survival,OS)的Nomogram预测模型.方法:对SEER数据库于2008~2016年期间记录的IA期NSCLC患者的资料进行分析;以倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡肺叶与亚肺叶切除组患者的基线资料,通过Kaplan-Meier(K-M)法对不同术式的生存资料进行描述,采用Log-rank检验对生存曲线进行比较,并对PSM后的IA期NSCLC患者可能影响术后OS的各临床病理因素进行COX单因素与多因素分析,基于COX多因素回归结果,建立量化评估预后的Nomogram预测模型.最后,分别以C-index与时间依赖ROC曲线评估模型的区分度;以校准曲线评估模型的校准度.结果:共计收集到符合入组要求的IA期NSCLC患者19900例,经PSM对不同术式基线资料平衡后,最终纳入肺叶切除组与亚肺叶切除组各1964例.K-M法示肺叶切除组OS优于亚肺叶切除组(P<0.05).COX多因素回归分析显示:年龄、性别、种族、病理级别、病理类型、清扫淋巴结数、病灶大小以及手术方式是影响IA期NSCLC术后OS的独立预测因素;基于多因素结果,建立的Nomogram预后模型对各因子量化评分.区分度显示:C-index=0.700(95%CI:0.694~0.705),相应的1、3、5年曲线下面积分别为0.707、0.714、0.716;校准度显示:校准曲线上模型1、3、5年预测值与实际观察值拟合较好.结论:本研究基于SEER数据库分析IA期NSCLC发现,肺叶切除术相较于亚肺叶切除组能够获得更长的生存时间;研究建立了对于IA期NSCLC的预后模型;经检验,建立的Nomogram预后模型表现出较好的临床预测价值.
其他文献
继中心记忆T细胞(central memory T cell,TCM)和效应记忆T细胞(effector memory T cell,TEM)两种记忆性T细胞亚群提出后,组织驻留记忆T细胞(tissue resident memory T cell,TRM)是近年来新提出的分化更完全的以CD103或CD69或CD49a为细胞表面表型的第三种具有不同转录程序的记忆性T细胞亚群.TRM与TCM、TEM相比,在表型、功能特征以及组织分布上具有较大的异质性,此类细胞群持续存在并保留在组织内且不参与外周循环的生物学