论文部分内容阅读
目的:对比接受肺叶或亚肺叶切除术的IA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后结局的差异,建立针对IA期NSCLC术后总生存率(overall survival,OS)的Nomogram预测模型.方法:对SEER数据库于2008~2016年期间记录的IA期NSCLC患者的资料进行分析;以倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡肺叶与亚肺叶切除组患者的基线资料,通过Kaplan-Meier(K-M)法对不同术式的生存资料进行描述,采用Log-rank检验对生存曲线进行比较,并对PSM后的IA期NSCLC患者可能影响术后OS的各临床病理因素进行COX单因素与多因素分析,基于COX多因素回归结果,建立量化评估预后的Nomogram预测模型.最后,分别以C-index与时间依赖ROC曲线评估模型的区分度;以校准曲线评估模型的校准度.结果:共计收集到符合入组要求的IA期NSCLC患者19900例,经PSM对不同术式基线资料平衡后,最终纳入肺叶切除组与亚肺叶切除组各1964例.K-M法示肺叶切除组OS优于亚肺叶切除组(P<0.05).COX多因素回归分析显示:年龄、性别、种族、病理级别、病理类型、清扫淋巴结数、病灶大小以及手术方式是影响IA期NSCLC术后OS的独立预测因素;基于多因素结果,建立的Nomogram预后模型对各因子量化评分.区分度显示:C-index=0.700(95%CI:0.694~0.705),相应的1、3、5年曲线下面积分别为0.707、0.714、0.716;校准度显示:校准曲线上模型1、3、5年预测值与实际观察值拟合较好.结论:本研究基于SEER数据库分析IA期NSCLC发现,肺叶切除术相较于亚肺叶切除组能够获得更长的生存时间;研究建立了对于IA期NSCLC的预后模型;经检验,建立的Nomogram预后模型表现出较好的临床预测价值.