论文部分内容阅读
摘要：
目的：分析丙泊酚与芬太尼配伍在无痛人工流产术中的麻醉疗效。方法：选取我院2012年1月至2013年1月接受人工流产术的500例孕妇为研究对象，随机将其分为两组，各250例，对照组孕妇行单纯丙泊酚麻醉，实验组孕妇行丙泊酚配伍芬太尼麻醉，对两组麻醉效果进行比较。结果：实验组麻醉总有效率100%，不良反应发生率9.6%，对照组麻醉总有效率86.4%，不良反应发生率29.6%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：丙泊酚配伍芬太尼麻醉具有起效快、持续时间长、不良反应少等特点，值得在无痛人工流产术中进一步应用。
关键词：无痛人工流产术；丙泊酚；芬太尼；麻醉效果
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0285-01
近年来无痛人工流产术成为避孕失败的主要补救措施，但术中可能出现人工流产综合征及疼痛，不仅给孕妇身心带来痛苦，而且影响手术效果及预后[1]。为此无痛人流术中有效镇痛及麻醉至关重要。目前临床上常用的麻醉药物有丙泊酚、芬太尼等，且两者配伍应用得到越来越多医师的关注[2]。本研究对我院行无痛人工流产术的孕妇应用丙泊酚与芬太尼配伍麻醉，于接受单纯丙泊酚麻醉的孕妇进行对照分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取我院2012年1月至2013年1月接受无痛人工流产术的500例孕妇为研究对象，所有孕妇经B超检查确诊为宫内早孕，排除肝肾功能不全、麻醉药物过敏、宫外孕等孕妇。孕妇年龄在18至47岁之间，平均（24.6±1.4）岁，孕龄38至68天，平均（54.0±1.2）天，孕次在0至5次之间，平均（2.0±0.5）次；经产妇145例，初产妇355例。随机将500例产妇分为对照组和实验组，各250例，两组孕妇在年龄、孕龄等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2 方法： 实验组：该组孕妇行丙泊酚配伍芬太尼麻醉，指导孕妇术前禁饮食4至6小时，先静脉点滴葡萄糖溶液（浓度为5%，250毫升），随后静脉推注芬太尼，剂量为每千克0.6至0.8微克，2分钟后慢慢推注丙泊酚，剂量为每千克1.5至2毫克，在这个过程中用监测仪观察孕妇呼吸、血压、血氧等指标，待孕妇入睡后行流产术，常规吸出胚囊及胎盘，及时的注射10单位缩宫素，根据患者反应适当的追加丙泊酚约30至50毫克，保证麻醉效果支撑到手术完成。
对照组：该组孕妇采取单纯丙泊酚麻醉，术前禁食4至6小时，静滴葡萄糖溶液，静脉推注丙泊酚，剂量为每千克1.5至2毫克，术中根据患者反应适当的追加剂量，30至50毫克。
术后指导所有孕妇休息2小时，叮嘱孕妇术后相关注意事项，如近期内禁止性行为、盆浴等，多进食高维生素、高蛋白等食物，补充营养，促进身体康复。
1.3 观察指标及疗效评定：
观察和分析两组孕妇麻醉起效时间、丙泊酚使用剂量、作用持续时间、麻醉效果及不利反应情况。
麻醉效果分为显效、有效及无效三个等级：显效——术中孕妇表情平稳，没有出现肢体活动、头疼等症状，孕妇血压、心率等指标正常；有效——术中孕妇存在无意识肢体略动、轻微腹痛症状，孕妇血压、心率等指标正常；无效——术中孕妇出现肢体剧烈抽动、腹痛等症状，血压增高且脉搏加快。
1.4 统计学方法：
应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率（%）表示，计量资料均数±标准差表示，分别行x2、t检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇麻醉效果比较：实验组麻醉总有效率100%，对照组麻醉总有效率86.4%，两组比较X2=36.48，P<0.01，差异有统计学意义。另外实验组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 两组孕妇麻醉情况比较：实验组麻醉起效时间、丙泊酚用量及麻醉持续时间明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。
表1 两种不同麻醉用药方式麻醉效果及不良反应情况比较[n（%）]
表2 两种不同麻醉用药方式麻醉情况综合比较（X±s）
3 讨论
目前临床上常用的麻醉药物很多，如丙泊酚、芬太尼等，其中丙泊酚具有起效快、不良反应少、术后苏醒时间快等优点，但其不足之处在于作用时间短，若无痛人工流产手术时间长，会对宫壁产生一定的刺激，引发疼痛，为此需根据患者反应适当的添加剂量，导致丙泊酚应用总剂量增多[3]。芬太尼作为临床上一种强效麻醉镇痛药物，常用于联合麻醉，作用效果是吗啡的60至80倍，维持时间为30至60分钟，对心率、呼吸等影响较小[4]。丙泊酚与芬太尼联合使用，相互协同，不仅可以减少丙泊酚剂量，而且可以充分发挥麻醉效果，安全可靠。本研究实验组患者采取丙泊酚联合芬太尼麻醉后，麻醉总有效率100%，比行单纯丙泊酚麻醉的对照组高13.6%。另外实验组患者麻醉起效时间快于对照组，丙泊酚用量少于对照组，作用持续时间长于对照组。可见丙泊酚联合芬太尼麻醉效果明显，麻醉起效快，减少丙泊酚剂量，且麻醉持续时间长，值得临床推广利用。
参考文献
[1] 马晓宏.丙泊酚与芬太尼配伍用于无痛人工流产术临床效果分析[J].临床医药实践，2010（04）：210-212.
[2] 陆淑娟，张伟东，王英华.芬太尼配伍丙泊酚用于人工流产术1292例临床分析[J].中国医药导刊，2013（01）：136-137.
[3] 袁继平.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉疗效分析[J].中外医学研究，2013（18）：13-14.
[4] 王宗钧.丙泊酚与芬太尼在无痛人工流产术中联合应用109例临床观察[J].现代养生，2013（14）：63-64.
目的：分析丙泊酚与芬太尼配伍在无痛人工流产术中的麻醉疗效。方法：选取我院2012年1月至2013年1月接受人工流产术的500例孕妇为研究对象，随机将其分为两组，各250例，对照组孕妇行单纯丙泊酚麻醉，实验组孕妇行丙泊酚配伍芬太尼麻醉，对两组麻醉效果进行比较。结果：实验组麻醉总有效率100%，不良反应发生率9.6%，对照组麻醉总有效率86.4%，不良反应发生率29.6%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：丙泊酚配伍芬太尼麻醉具有起效快、持续时间长、不良反应少等特点，值得在无痛人工流产术中进一步应用。
关键词：无痛人工流产术；丙泊酚；芬太尼；麻醉效果
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0285-01
近年来无痛人工流产术成为避孕失败的主要补救措施，但术中可能出现人工流产综合征及疼痛，不仅给孕妇身心带来痛苦，而且影响手术效果及预后[1]。为此无痛人流术中有效镇痛及麻醉至关重要。目前临床上常用的麻醉药物有丙泊酚、芬太尼等，且两者配伍应用得到越来越多医师的关注[2]。本研究对我院行无痛人工流产术的孕妇应用丙泊酚与芬太尼配伍麻醉，于接受单纯丙泊酚麻醉的孕妇进行对照分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取我院2012年1月至2013年1月接受无痛人工流产术的500例孕妇为研究对象，所有孕妇经B超检查确诊为宫内早孕，排除肝肾功能不全、麻醉药物过敏、宫外孕等孕妇。孕妇年龄在18至47岁之间，平均（24.6±1.4）岁，孕龄38至68天，平均（54.0±1.2）天，孕次在0至5次之间，平均（2.0±0.5）次；经产妇145例，初产妇355例。随机将500例产妇分为对照组和实验组，各250例，两组孕妇在年龄、孕龄等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2 方法： 实验组：该组孕妇行丙泊酚配伍芬太尼麻醉，指导孕妇术前禁饮食4至6小时，先静脉点滴葡萄糖溶液（浓度为5%，250毫升），随后静脉推注芬太尼，剂量为每千克0.6至0.8微克，2分钟后慢慢推注丙泊酚，剂量为每千克1.5至2毫克，在这个过程中用监测仪观察孕妇呼吸、血压、血氧等指标，待孕妇入睡后行流产术，常规吸出胚囊及胎盘，及时的注射10单位缩宫素，根据患者反应适当的追加丙泊酚约30至50毫克，保证麻醉效果支撑到手术完成。
对照组：该组孕妇采取单纯丙泊酚麻醉，术前禁食4至6小时，静滴葡萄糖溶液，静脉推注丙泊酚，剂量为每千克1.5至2毫克，术中根据患者反应适当的追加剂量，30至50毫克。
术后指导所有孕妇休息2小时，叮嘱孕妇术后相关注意事项，如近期内禁止性行为、盆浴等，多进食高维生素、高蛋白等食物，补充营养，促进身体康复。
1.3 观察指标及疗效评定：
观察和分析两组孕妇麻醉起效时间、丙泊酚使用剂量、作用持续时间、麻醉效果及不利反应情况。
麻醉效果分为显效、有效及无效三个等级：显效——术中孕妇表情平稳，没有出现肢体活动、头疼等症状，孕妇血压、心率等指标正常；有效——术中孕妇存在无意识肢体略动、轻微腹痛症状，孕妇血压、心率等指标正常；无效——术中孕妇出现肢体剧烈抽动、腹痛等症状，血压增高且脉搏加快。
1.4 统计学方法：
应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率（%）表示，计量资料均数±标准差表示，分别行x2、t检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇麻醉效果比较：实验组麻醉总有效率100%，对照组麻醉总有效率86.4%，两组比较X2=36.48，P<0.01，差异有统计学意义。另外实验组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 两组孕妇麻醉情况比较：实验组麻醉起效时间、丙泊酚用量及麻醉持续时间明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。
表1 两种不同麻醉用药方式麻醉效果及不良反应情况比较[n（%）]
表2 两种不同麻醉用药方式麻醉情况综合比较（X±s）
3 讨论
目前临床上常用的麻醉药物很多，如丙泊酚、芬太尼等，其中丙泊酚具有起效快、不良反应少、术后苏醒时间快等优点，但其不足之处在于作用时间短，若无痛人工流产手术时间长，会对宫壁产生一定的刺激，引发疼痛，为此需根据患者反应适当的添加剂量，导致丙泊酚应用总剂量增多[3]。芬太尼作为临床上一种强效麻醉镇痛药物，常用于联合麻醉，作用效果是吗啡的60至80倍，维持时间为30至60分钟，对心率、呼吸等影响较小[4]。丙泊酚与芬太尼联合使用，相互协同，不仅可以减少丙泊酚剂量，而且可以充分发挥麻醉效果，安全可靠。本研究实验组患者采取丙泊酚联合芬太尼麻醉后，麻醉总有效率100%，比行单纯丙泊酚麻醉的对照组高13.6%。另外实验组患者麻醉起效时间快于对照组，丙泊酚用量少于对照组，作用持续时间长于对照组。可见丙泊酚联合芬太尼麻醉效果明显，麻醉起效快，减少丙泊酚剂量，且麻醉持续时间长，值得临床推广利用。
参考文献
[1] 马晓宏.丙泊酚与芬太尼配伍用于无痛人工流产术临床效果分析[J].临床医药实践，2010（04）：210-212.
[2] 陆淑娟，张伟东，王英华.芬太尼配伍丙泊酚用于人工流产术1292例临床分析[J].中国医药导刊，2013（01）：136-137.
[3] 袁继平.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉疗效分析[J].中外医学研究，2013（18）：13-14.
[4] 王宗钧.丙泊酚与芬太尼在无痛人工流产术中联合应用109例临床观察[J].现代养生，2013（14）：63-64.