真真假假“咽喉炎”

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  “医生,我的喉咙里好像一直有根鱼刺卡着,用了各种方法,卡着的感觉还是存在,至今已经有一个月左右了,现在连鱼都不敢吃。”市民胡女士来院求诊,针对自己咽喉不适的症状作了如上描述。
  接诊医生用喉镜仔细观察患者的咽喉,发现了异样。原来,胡女士并非是“鱼刺鲠喉”,而是喉咙里生出了一个小囊肿。患者以为是自己吃鱼时不当心吞下根鱼刺卡在喉咙里,所以试尽各种“土办法”,却万万没想到实际上是长了异物,如此反复刺激,反而对囊肿更不利,容易增生、发炎甚至恶变。于是,医生建议其尽早手术,摘除这个不定时的“炸弹“。
  咽喉炎背后有“隐情”
  在门诊,不少患者都有长期咽喉不适的问题,但是因为种种理由,他们并没有能够第一时间就诊或得到明确诊断,所以症状持续,有些甚至越发严重,如疼痛加重,无法进食,各种“不舒服”接踵而来。
  其中,又有不少人想当然地会认为自己是犯了“咽喉炎”,没什么大不了,自己吃点消炎药了事,并不急于就医治疗。然而,所谓的“咽喉炎”有时并非那么简单,它不仅仅会影响人们的正常社交,还可能让真正的危害隐藏于其背后,让患者忽视更为严重的疾病,有时甚至是直接威胁生命的恶性肿瘤。
  下面再介绍几例临床中的经典病例,希望大家从中引起警惕。这些病例中的患者有共同点,即他们大多和故事中的胡女士一样,都是起初表现为“鱼刺鲠喉”的感觉,然而,最终却有着不同的命运——
  病例1:
  温州人刘某是一家民营工厂的销售经理,长期跑业务,饭局天天有。一次酒桌饭局后,自觉鱼刺卡在喉咙里,在当地医院诊治,被“误诊”为鱼刺擦伤,患者喝了“消鱼骨”的中药威灵仙以及大量醋,但是治疗了半年多,还是一直不舒服。
  患者觉得很困惑,就到上海的大医院再瞧瞧,结果明确诊断,实质是患有“咽喉癌”。由于时过半年方才手术,治疗、预后相对来说不太尽如人意,对患者而言不得不说是比较遗憾的。
  病例2:
  刘女士因觉得咽喉不舒服去医院求诊,多家医院检查后均诊断为咽喉炎。在我院,刘女士初诊的时候也被诊断为咽喉炎,通过喉镜检查也没有查出什么器质性的大问题。
  但是在服用咽喉炎的药物后,刘女士仍然觉得不适感没能消退。在后来的几次复诊中,医生继续追问病史,患者述说自己常常会反酸,于是,被建议去做胃镜,告之咽喉不适有可能是因为消化道疾病引起。之后,患者胃镜检查被确诊为是胃食管反流病,而咽喉的不适也是由此引起的。
  病例3:
  60岁的方大妈,长期反复咳嗽,胸片、CT都拍过,肺部并没有发现病变,但是咳嗽一直不好,生活受到了严重影响。
  后来,询问病史时,方大妈告知,自己本身就有鼻窦炎,除了咳嗽,还常常会流涕。在做了一些检查后,被诊断其为“鼻后滴漏综合征”,方大妈长期咳嗽也主要是因为该病引起鼻窦炎,分泌物向后流入鼻咽部所致。后经过规范治疗,方大妈咳嗽症状明显得以改善。
  咽喉不适需要细细“寻根”
  通过病例,我们不难看出,咽喉不适往往只是患者的症状表现,其背后的疾病多种多样,临床上也应仔细鉴别才能抓住“病根”。临床上,容易出现咽喉不适症状的疾病常见于:
  慢性咽喉炎 多由外源性刺激(如吸入空气中的刺激,食物刺激等)或内源性刺激(如鼻涕倒流,胃食管反流等)引起。
  咽异感症 咽部感觉异常,但咽喉检查无特殊,可由邻近器官的疾病引起(如甲状腺、颈椎、心脏、食管等),也可是无明显体征的轻度慢性咽喉炎。
  其他系统的疾病及肿瘤
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