【摘 要】
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目的 观察不同时机连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响,探讨ARDS患者应用CRRT的时机.方法 48例中重度ARDS患者随机分为早期CRTT组(入ICU24 h内行CRRT
【机 构】
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扬州大学附属医院重症医学科, 江苏 扬州,225001
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目的 观察不同时机连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响,探讨ARDS患者应用CRRT的时机.方法 48例中重度ARDS患者随机分为早期CRTT组(入ICU24 h内行CRRT)和晚期CRRT组(入ICU 24 h后行CRRT),每组24例,分别在治疗前和治疗后第2天、第7天监测氧合指数(PaO2/FiO2)、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)以及中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)和去甲肾上腺素使用剂量,并进行比较;对两组患者液体总负荷、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率也进行比较.结果 早期CRRT组患者PaO2/FiO2、PEEP、Pplat、CVP、MAP在治疗后第2天即出现明显改善,Lac在治疗后第2天出现明显下降;而晚期CRRT组患者上述指标的改善及Lac的下降均晚于早期CRRT组,且在治疗后第2天、第7天两组上述指标比较差异有统计学意义.两组机械通气时间分别为(85.±3.1)d和(14.4±4.1)d(P<0.05),住ICU时间分别为(12±2)d和(19±5)d(P<0.05)2,8 d病死率分别为208.3％和375.％(P<00.5).结论 CRRT可以改善ARDS患者临床预后2,4 h内行CRRT治疗能尽早地改善氧合,稳定血流动力学,缩短机械通气时间和住ICU时间,降低病死率.
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