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2021中国显微外科传承与创新论坛
【机 构】
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北京积水潭医院北京积水潭医院本刊编辑部
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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2021年44期
其他文献
本文报道2021年5月收治的1例断指再植术后15年突发动脉危象6h后就诊的患者,予以即刻急诊手术探查并行血管移植后手指血运恢复,术后病理显示血管中膜胶原化伴血管缝合线周围排异反应。吸烟、关节活动可能诱发血管吻合口血栓形成。我们建议此类患者应当积极手术治疗。
2019年9月21日,急诊收治1例双足踝部砸伤,术后左踝部软组织坏死、创面存留伴有同侧腘动脉、胫后动脉陈旧性闭塞患者,采用ALTF联合长段血管移植以腓肠内侧动脉为供血动脉修复踝部创面,术后随访3个月,皮瓣外观、色泽接近周围皮肤。
2020年7月9日,完成1例右手腕部多段复杂离断再植,再植之前先对离断肢体亚低温保存,手术中先完成远断端离断再植,后行近端离断再植,历时12h,术后肢体完全成活。术后4周开始康复训练,术后12~16周依次拔除掌骨、指骨克氏针,术后6个月、1年随访,患手可完成抓、捏等动作,从事日常工作生活。按照中华医学会手外科分会断肢再植术后功能评定为优。
2019年10月,收治右足外伤后复合组织缺损患者1例,行扩创、髂骨皮瓣修复术修复右足缺损,术后常规对症治疗后好转出院。术后1个月随访出现大腿外侧麻木、伸膝受限,遂再次入院后诊断为股神经损伤,行探查性股神经松解术。术后随访感觉及运动恢复良好,接近正常水平,疗效满意。
巨噬细胞在创面愈合的炎症、增殖和修复重建阶段中均扮演了重要角色,其功能异常可能导致创面的迁延不愈。糖尿病创面作为最常见的慢性创面类型之一,其长期高糖微环境、异常的代谢环境等常常导致巨噬细胞的极化异常,细胞因子的异常分泌和巨噬细胞吞噬清除功能异常,引起创面持续氧化应激和炎症反应,炎症期明显延长而增殖期及重建期延迟或异常,从而导致软组织创面延迟愈合或不愈合。糖尿病创面迁延不愈给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。本综述简要回顾近期国内外相关研究进展,总结分析巨噬细胞极化功能、分泌功能和吞噬功能障碍在影响糖尿病
拇指缺失将对手功能造成严重影响,应争取对离断的拇指进行再植。旋转撕脱离断伤的再植难度明显高于其他类型断指,但随着显微技术及设备的进步,再植的成活率明显提高。如何实现手术简便快捷、供区创伤最小及功能最佳,是今后的探索方向。然而,目前不同术者间的手术方法存在明显差异,没有统一的标准术式。本文回顾国内文献,对拇指旋转撕脱性离断再植术中的骨骼处理,神经、肌腱、血管修复及软组织覆盖等具体方法进行综述,总结出临床上应用最为广泛、效果最理想的术式,为临床医师提供参考。