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目的 探讨妊娠早期新发现的甲状腺功能减退（简称甲减）和亚临床甲减患者最佳的左甲状腺素钠剂量，并比较之间的区别。方法 回顾性分析2019-09-01-2020-08-31临沂市妇幼保健院门诊就诊的妊娠早期孕妇中初次被诊断为甲减的937例患者的临床资料。采用《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）》中标准将上述患者分为妊娠期亚临床甲减组（1组，n=860）和临床甲减组（2组，n=77）。1组根据促甲状腺激素（TSH）的不同分为3个亚组：4.0 mIU/L＜TSH≤5.0 mIU/L为1a组（n=497）,5.0 mIU/L＜TSH≤8.0 mIU/L为1b组（n=329）,TSH＞8.0 mIU/L为1c组（n=34）。2组根据TSH不同分为2个亚组：4.0 mIU/L＜TSH≤10.0 mIU/L为2a组（n=59）, TSH＞10.0 mIU/L为2b组（n=18）。所有患者一旦诊断后尽快给予左甲状腺素钠治疗。3周后第1次复查就能使TSH在0.1～2.5 mIU/L的剂量被认为是最佳剂量。结果 1组和2组所需的最佳左甲状腺素钠剂量分别为（1.58±0.36）和（2.00±0.30）μg/（kg·d）,差异有统计学意义，t=-11.759,P＜0.001。亚临床甲减的1a组所需最佳左甲状腺素钠剂量为（1.50±0.35）μg/（kg·d）,1b组为（1.67±0.33）μg/（kg·d）,1c组为（1.83±0.34）μg/（kg·d）,3组间比较差异有统计学意义，F=34.949,P＜0.001;两两比较差异均有统计学意义：1a与1b组比较，t=-7.128,P＜0.001;1a与1c组比较，t=-5.320,P＜0.001;1b与1c组比较，t=-2.634,P=0.009。2a组所需的最佳剂量为（2.00±0.31）μg/（kg·d）,与2b组的（2.00±0.25）μg/（kg·d）比较，差异无统计学意义，t=-0.065,P=0.949。结论 妊娠早期新诊断的临床甲减孕妇初始最佳左甲状腺素钠剂量为（2.00±0.30）μg/（kg·d）;亚临床甲减孕妇初始最佳剂量需要根据TSH的不同而适当调整。