评价主动脉缩窄(CoA)合并其他心脏疾病患者在开放心脏手术同期行升主动脉－双髂外动脉旁路手术的治疗效果。
方法回顾性分析2010年3月—2014年7月阜外医院血管外科收治的36例CoA合并其他心脏疾病患者的临床资料。其中男24例，女12例；年龄25～63岁，平均39岁；上肢收缩压165 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，上下肢压差51 mmHg。36例患者均在开放心脏手术同期使用Y形人工血管行升主动脉－双髂外动脉旁路术治疗，其中主动脉瓣替换8例，室间隔缺损修补6例，Bentall′s术15例，Wheat′s术7例。术后观察手术时间、术中出血量、重症监护治疗病房留观时间、住院时间、术后并发症发生情况、术后上肢血压和上下肢压差，以及术后早期病死率、术后人工血管通畅率及再手术率。对手术前后上肢收缩压及上下肢压差进行配对t检验。
结果36例患者均顺利完成手术，手术时间129～223 min，平均144 min；术中出血量250～700 mL，平均400 mL；重症监护治疗病房留观时间18～43 h，平均35 h；住院时间9～15 d，平均11 d。术后早期无死亡病例，无肾功能不全等并发症。术后第5天1例患者右侧人工血管血栓形成，其余患者人工血管血流通畅。术后第5天上肢收缩压(132±26)mmHg，上下肢平均压差(10±3)mmHg，均较术前明显降低，差异均有统计学意义(t＝2.322、3.193，P值均<0.05)。术后36例患者均获随访，随访时间3～55个月，平均27个月。随访期间无一例死亡，上肢收缩压110～135 mmHg，上下肢压差5～12 mmHg，治疗有效率100%，无外科再干预。术后6～12个月行主动脉CTA复查，35例患者双侧人工血管血流通畅；1例术后即出现人工血管血栓形成的患者，随访期间血栓无明显变化，无新发血栓形成。
结论CoA合并心脏疾病患者在开放心脏手术同期行升主动脉－双髂外动脉旁路术，简化了手术操作，减少了手术创伤，安全有效，是治疗CoA合并心脏疾病的一种选择。