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目的总结护理记录书写体会，探讨提高护理人员护理记录的书写水平。方法归类比较2010年6月-2012年6月本科室322分护理记录中所存在的缺点。结果护理记录书写水平有着逐年提高的趋势，存在问题也出现显著降低的趋势。结论通过进行相关法律法规培训，开展临床思维的训练，提高质控，促进医护人员之间的沟通，能够有效降低护理记录中存在的问题，提高护理记录的书写水平。