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摘要：目的：探讨全髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因分析及处理措施。
方法：选取来我院行全髋关节置换术治疗的患者212例，共计224个病变髋关节，所有患者均采取全髋关节置换术进行治疗。由护理人员对患者早期发生人工髋关节脱位的情况、脱位发生的时间、手术入路、基础疾病和复位方法进行分析评估。
结果：212例共计224个髋关节采取全髋关节置换术治疗后，有5例患者共计5个髋关节发生早期脱位，发生率为2.23%。5例患者均采取Allis法进行复位，均复位成功。其中1例患者在复位后再次出现脱位，且伴随人工关节松动，行手术翻修后行获得稳定。
结论：找到导致患者发生髋关节早期脱位的原因，采取针对性的临床措施进行预防，能够有效的降低髋关节早期脱位的发生率。
关键词：全髋关节置换术 髋关节早期脱位 原因分析 处理
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）10-0047-01
股骨颈骨等骨科疾病的发生给患者带来了极大的痛苦和心理负担，治疗不及时的话会给患者的健康带来很大的危害，同时给患者的生活质量带来影响。全髋关节置换术作为一种根治髋关节疾病的有效治疗方法，被越来越多的应用到临床治疗中来。该治疗方式在髋关节疾病的治疗中具有重建关节、缓减疼痛、矫正畸形、稳定骨关节和改善骨关节功能的巨大作用。临床上将全髋关节置换术应用到股骨胫骨骨科疾病患者的治疗中，取得了良好的疗效。髋关节早期脱位是全髋关节置换术后最常见的并发症，髋关节早期脱位对患者的预后造成了不良影响[1]。因此，探讨全髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因和临床处理方式，对于促进患者取得良好的预后效果具有十分重要的意义。我院就对全髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因分析及处理措施进行了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取来我院行全髋关节置换术治疗的患者212例，共计224个病变髋关节，其中男122例，女90例，患者年龄40-80岁，平均年龄为57.5岁，患者的病程在3-19年的时间不等。212例患者中，有58例患者为股骨头缺血性坏死；有26例患者为髋关节骨关节炎；有88例患者为股骨胫骨骨折，其中的39例为新鲜骨折患者，17例患者为陈旧骨折患者，32例患者为术后不愈合；有16例患者为发育性髋关节发育不良；有8例患者为类风湿髋关节炎；有6例患者为强直性脊柱炎；有10例患者为全髋关节翻修；有9例患者为双侧同时置换；有3例患者为1次住院2次置换。患者的主要临床表现为不同程度的髋关节疼痛症状，并且伴随有中重度的骨质疏松症；行动不便、坐姿不稳、容易发生跌倒而碰伤；运动机能出现不同程度上的减退；患者情绪表现出焦虑、暴躁、易怒[2]。
1.2 临床方法。所有患者均采取全髋关节置换术进行治疗，术后患者取平卧位，保持髋关节屈曲15°，外展30°的中立位，双膝间垫枕，术后患者限制体位12周，直到患者能够下床行走。由护理人员对患者早期发生人工髋关节脱位的情况、脱位发生的时间、手术入路、基础疾病和复位方法进行分析评估。患者术后一旦出现早期髋关节脱位症状，需及时进行X线检查，一经确诊之后，对患者采取静脉麻醉，行Allis法进行复位。患者成功完成复位之后，对患者进行下肢皮牵引或者是石膏固定，时间为6周[3]。
1.3 统计学处理。文中数据均采用统计学软件录入处理。
2 结果
212例共计224个髋关节采取全髋关节置换术治疗后，有5例患者共计5个髋关节发生早期脱位，发生率为2.23%，均发生在术后3个月时间内。具体数据见表1。
患者发生早期髋关节脱位的原因为：1例由于出院后在床上进行盘腿导致的，2例由于住院期间翻身不当导致的，2例由于患肢遭受暴力导致的。5例患者均采取Allis法进行复位，均复位成功，给予6周时间的下肢皮牵引或者是石膏固定，在第4周的时候获得稳定。其中1例患者在复位后再次出现脱位，并且伴随出现人工关节松动现象，再次进行手术翻修后行获得良好的稳定。
3 讨论
本次研究表明，导致全髋关节置换术后患者出现早期关节脱位的原因有以下几个方面：①人工关节的位置不良是导致患者出现早期关节脱位的主要原因。临床对于人工关节的置入位置是有一定的规定的，在规定范围内，患者的髋关节是出于较为良好的状态的。但是如果患者的人工髋臼关节前倾角过大时就容易导致患者出现前脱位；如果患者置入的髋臼关节前倾角过小时就容易导致患者出现后脱位；如果患者的人工髋关节置入的外翻角过大，导致髋臼对股骨头的覆盖不够，会容易导致患者出现上脱位；如果患者的人工髋关节置入的外翻角过小，导致髋臼外展的时候股骨大转子易于髋臼外缘发生碰撞导致脱位。本组患者中有1例发生早期脱位的患者就是由于髋臼外翻角过大导致的。②髋关节周围软组织失衡是导致患者出现早期关节脱位的重要原因。患者的髋关节软组织失衡主要包括患者是否有髋部手术史，患者的患肢是否合并有精神系统的疾病。容易导致患者出现早期关节脱位的髋关节软组织失衡因素主要包括髋臼发育不良，髋关节手术史，强直性脊柱炎等。本组患者中发生早期关节脱位的患者均是有髋关节手术史的患者，1例为髋臼骨折，1例为股骨颈骨折。髋部手术会使患者的髋关节周围的软组织收到损伤，使得其周围的软组织的张力不平衡，容易导致患者发生髋关节早期脱位。③患者术后的体位不当是导致患者出现早期关节脱位的重要诱因。本组研究中，有3例发生早期关节脱位的患者就是由于没有按照医生为其制定的康复训练进行，使得患者的体位不正确而引发关节脱位。因此，术后6周时间内，患者需严格按照医生制定的康复训练方案进行训练，患者避免盘腿、屈膝、交叉双腿，避免座软沙发、矮椅，避免弯腰拾物，避免进行剧烈运动。在术后1—2个月的时间内，可以让患者进行拄拐行走[4]。
参考文献
[1] 翟吉良，翁习生，林进，等.初次人工全髋关节置换术后早期脱位原因分析及防治方法[J].中国矫形外科杂志，2010，16（10）：728—730
[2] 马守义，徐晓倩，李菁菁，等.临床护理路径在人工关节置换术围术期护理中的应用体会[J].中国医药导报，2011.6（22）：81—82
[3] 刘思超，薛忠義，王相和，等.髋关节置换术中扩髓并发脂肪栓塞的实验研究[J].中国医药导报，2011，22（3）：17l一175
[4] 刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M].北京：北京科学技术出版社，2009：268—270
方法：选取来我院行全髋关节置换术治疗的患者212例，共计224个病变髋关节，所有患者均采取全髋关节置换术进行治疗。由护理人员对患者早期发生人工髋关节脱位的情况、脱位发生的时间、手术入路、基础疾病和复位方法进行分析评估。
结果：212例共计224个髋关节采取全髋关节置换术治疗后，有5例患者共计5个髋关节发生早期脱位，发生率为2.23%。5例患者均采取Allis法进行复位，均复位成功。其中1例患者在复位后再次出现脱位，且伴随人工关节松动，行手术翻修后行获得稳定。
结论：找到导致患者发生髋关节早期脱位的原因，采取针对性的临床措施进行预防，能够有效的降低髋关节早期脱位的发生率。
关键词：全髋关节置换术 髋关节早期脱位 原因分析 处理
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）10-0047-01
股骨颈骨等骨科疾病的发生给患者带来了极大的痛苦和心理负担，治疗不及时的话会给患者的健康带来很大的危害，同时给患者的生活质量带来影响。全髋关节置换术作为一种根治髋关节疾病的有效治疗方法，被越来越多的应用到临床治疗中来。该治疗方式在髋关节疾病的治疗中具有重建关节、缓减疼痛、矫正畸形、稳定骨关节和改善骨关节功能的巨大作用。临床上将全髋关节置换术应用到股骨胫骨骨科疾病患者的治疗中，取得了良好的疗效。髋关节早期脱位是全髋关节置换术后最常见的并发症，髋关节早期脱位对患者的预后造成了不良影响[1]。因此，探讨全髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因和临床处理方式，对于促进患者取得良好的预后效果具有十分重要的意义。我院就对全髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因分析及处理措施进行了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取来我院行全髋关节置换术治疗的患者212例，共计224个病变髋关节，其中男122例，女90例，患者年龄40-80岁，平均年龄为57.5岁，患者的病程在3-19年的时间不等。212例患者中，有58例患者为股骨头缺血性坏死；有26例患者为髋关节骨关节炎；有88例患者为股骨胫骨骨折，其中的39例为新鲜骨折患者，17例患者为陈旧骨折患者，32例患者为术后不愈合；有16例患者为发育性髋关节发育不良；有8例患者为类风湿髋关节炎；有6例患者为强直性脊柱炎；有10例患者为全髋关节翻修；有9例患者为双侧同时置换；有3例患者为1次住院2次置换。患者的主要临床表现为不同程度的髋关节疼痛症状，并且伴随有中重度的骨质疏松症；行动不便、坐姿不稳、容易发生跌倒而碰伤；运动机能出现不同程度上的减退；患者情绪表现出焦虑、暴躁、易怒[2]。
1.2 临床方法。所有患者均采取全髋关节置换术进行治疗，术后患者取平卧位，保持髋关节屈曲15°，外展30°的中立位，双膝间垫枕，术后患者限制体位12周，直到患者能够下床行走。由护理人员对患者早期发生人工髋关节脱位的情况、脱位发生的时间、手术入路、基础疾病和复位方法进行分析评估。患者术后一旦出现早期髋关节脱位症状，需及时进行X线检查，一经确诊之后，对患者采取静脉麻醉，行Allis法进行复位。患者成功完成复位之后，对患者进行下肢皮牵引或者是石膏固定，时间为6周[3]。
1.3 统计学处理。文中数据均采用统计学软件录入处理。
2 结果
212例共计224个髋关节采取全髋关节置换术治疗后，有5例患者共计5个髋关节发生早期脱位，发生率为2.23%，均发生在术后3个月时间内。具体数据见表1。
患者发生早期髋关节脱位的原因为：1例由于出院后在床上进行盘腿导致的，2例由于住院期间翻身不当导致的，2例由于患肢遭受暴力导致的。5例患者均采取Allis法进行复位，均复位成功，给予6周时间的下肢皮牵引或者是石膏固定，在第4周的时候获得稳定。其中1例患者在复位后再次出现脱位，并且伴随出现人工关节松动现象，再次进行手术翻修后行获得良好的稳定。
3 讨论
本次研究表明，导致全髋关节置换术后患者出现早期关节脱位的原因有以下几个方面：①人工关节的位置不良是导致患者出现早期关节脱位的主要原因。临床对于人工关节的置入位置是有一定的规定的，在规定范围内，患者的髋关节是出于较为良好的状态的。但是如果患者的人工髋臼关节前倾角过大时就容易导致患者出现前脱位；如果患者置入的髋臼关节前倾角过小时就容易导致患者出现后脱位；如果患者的人工髋关节置入的外翻角过大，导致髋臼对股骨头的覆盖不够，会容易导致患者出现上脱位；如果患者的人工髋关节置入的外翻角过小，导致髋臼外展的时候股骨大转子易于髋臼外缘发生碰撞导致脱位。本组患者中有1例发生早期脱位的患者就是由于髋臼外翻角过大导致的。②髋关节周围软组织失衡是导致患者出现早期关节脱位的重要原因。患者的髋关节软组织失衡主要包括患者是否有髋部手术史，患者的患肢是否合并有精神系统的疾病。容易导致患者出现早期关节脱位的髋关节软组织失衡因素主要包括髋臼发育不良，髋关节手术史，强直性脊柱炎等。本组患者中发生早期关节脱位的患者均是有髋关节手术史的患者，1例为髋臼骨折，1例为股骨颈骨折。髋部手术会使患者的髋关节周围的软组织收到损伤，使得其周围的软组织的张力不平衡，容易导致患者发生髋关节早期脱位。③患者术后的体位不当是导致患者出现早期关节脱位的重要诱因。本组研究中，有3例发生早期关节脱位的患者就是由于没有按照医生为其制定的康复训练进行，使得患者的体位不正确而引发关节脱位。因此，术后6周时间内，患者需严格按照医生制定的康复训练方案进行训练，患者避免盘腿、屈膝、交叉双腿，避免座软沙发、矮椅，避免弯腰拾物，避免进行剧烈运动。在术后1—2个月的时间内，可以让患者进行拄拐行走[4]。
参考文献
[1] 翟吉良，翁习生，林进，等.初次人工全髋关节置换术后早期脱位原因分析及防治方法[J].中国矫形外科杂志，2010，16（10）：728—730
[2] 马守义，徐晓倩，李菁菁，等.临床护理路径在人工关节置换术围术期护理中的应用体会[J].中国医药导报，2011.6（22）：81—82
[3] 刘思超，薛忠義，王相和，等.髋关节置换术中扩髓并发脂肪栓塞的实验研究[J].中国医药导报，2011，22（3）：17l一175
[4] 刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M].北京：北京科学技术出版社，2009：268—270