睾丸忽隐忽现是何因

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  小明今年五岁了,可是睾丸有时能摸到,有时摸不到,这是为什么?是不是隐睾症?会不会影响成年后的生育?要弄清楚这些问题,还得从睾丸及其周围组织的解剖结构和功能谈起。
  我们知道,睾丸是男性的主要生殖器官,位于阴囊内,左右各一个,呈略扁的椭圆形,它的主要功能是产生精子和分泌雄激素。在胚胎时期,睾丸位于腰部腹膜后间隙,随着胎儿的不断发育,腹膜鞘状突比睾丸先进入腹股沟,然后睾丸随鞘状突逐渐下降,到胎儿7-9个月时下降到阴囊,绝大多数孩子在出生后一年内下降人阴囊。但是,有些孩子的睾丸虽已降人阴囊,只是在天热或洗澡时能摸到,而在平时的大多数时间却摸不到,这种情况在医学上叫做游走睾丸或回缩。游走睾丸一般活动于腹股沟与阴囊、腹腔与腹股之间,也可滞留股沟以上部位。
  产生游走睾丸的主要原因是由于提睾肌收缩过强使睾丸上缩所致。提睾肌是睾丸上方围绕精索的一层薄薄的肌肉,它实际上是腹内斜肌和腹横肌的延续,它的主要作用是协助精索悬吊睾丸和调节阴囊温度。精子的发育与生成所需要的温度要比身体的温度低2-3℃,要保持这样的恒定温长,必须有阴囊和提睾肌的“合作”。阴囊具有热松冷缩的功能,当外界温度高于36℃时,囊壁平滑肌纤维便松弛,提睾肌放松使睾丸下降,以利散热,当周围温度低于36℃时,囊壁平滑肌便收缩,囊壁皱缩变厚,提睾肌也收缩使睾丸上升,以保持温度减少散热。如果外界过于寒冷,或者阴囊及提睾肌受到外作用以及其他不良刺激时,使提睾肌反应过强而产生强烈过度地收缩,就会使睾丸回缩到腹股沟甚至腹腔内,这时阴囊里当然就摸不到睾丸了。
  一般来说,提睾肌收缩的强度由儿童年龄大小决定:刚出生时的婴儿基本上没有提睾肌收缩,3个月后收缩强度逐渐增加,12-18个月时比较强烈,5-6岁时最强烈,6岁之后提睾肌的收缩功能逐渐减弱,睾丸就不会发生回缩而“定居”在阴囊里。正因为这样,游走睾丸既不会影响孩子以后的生育,也不会发生癌变,因此一般而言,游走睾丸不需要什么治疗。
  那么,游走睾丸与隐睾症如何区别呢?隐睾症是指婴儿出生后睾丸未降下阴囊。产生阴睾症的主要原因是睾丸本身发育不全、缺乏垂体前叶促性腺激素的刺激,使睾丸发育迟缓下降发生困难而停留在腹腔内或腹股沟管中,亦可下降到会阴部、耻骨部等处。游走睾丸和隐睾症的主要区别在于:游走睾丸有时能在阴囊内摸到,即使位于腹股沟管也可被推人阴囊,而隐睾症不论什么时候都触及不到睾丸,当然谈不上推人阴囊了。隐睾症不仅会损坏睾丸的生精功能,影响生育能力,而且发生恶性肿瘤的机会也比正常者明显增多,因此,最好在6岁前后手术治疗。
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