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目的：探讨脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效。方法：选取2005年1月至12月我院神经外科20例外伤性蛛网膜下腔出血患者，全部采用脑脊液置换并鞘内注射地塞米松综合性治疗。结果：全部病例均在腰穿脑脊液置换并鞘内注射地塞米松后阵发性剧痛立即缓解，缓解率100％。但仍有可忍受之持续性钝痛。8例在治疗后12h需使用止痛药方能入睡。3-5d后阵发性剧痛逐渐减弱，一般需作腰穿脊液置换5-7d后阵发性剧痛逐渐消失，而持续性钝痛则在3-4周后方可基本完全消除。20例患者全部治愈出院，治愈率100％。