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【摘 要】 目的：探讨人性化护理应用于行血液透析的慢性肾衰竭患者的临床效果。方法：将134例行血液透析的慢性肾衰竭患者随机分为观察组（n=70）和对照组（n=64）。观察组人性化护理，对照组给予常规护理。结果：观察组的临床效果优于对照组（P<0.05）。结论：对于行血液透析的慢性肾衰竭患者，开展贯穿于血液透析全过程的人性化护理服务，可建立更加和谐的护患关系，改善患者的临床治疗效果并提高其生存质量。
【关键词】 人性化护理 血液透析 慢性肾衰竭 临床效果
在我国，慢性肾功能衰竭是多发病、常见病之一，且发病率呈现出逐年增加的态势。慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征，肾功能进行性减退，肾脏逐步失去调节水盐代谢的能力，造成体内水、电解质和酸碱平衡紊乱，必要时蓄积在循环中的有毒代谢产物需要借助血液透析来加以清除。血液透析在临床上得到广泛应用的同时，势必也会增加慢性肾衰患者的痛苦，因此针对行血液透析的慢性肾衰患者，积极开展贯穿于血液透析全过程的人性化护理显得尤为重要。已有研究发现，若能在慢性肾衰患者的护理过程中细心观察病情、护理干预及时发现并消除其恶化的危险因素，将有助于提高患者的临床治疗效果[1]。我院对行血液透析的慢性肾衰患者积极开展人性化护理服务，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：将本院2014年6月至2014年10月行血液透析的70例慢性肾衰竭患者作为观察组，其中男性40例，女性30例，年龄22-82岁，透析次数2—3次/周，透析时间为3—4h/次。将本院2014年11月至2015年3月行血液透析的64例慢性肾衰竭患者作为对照组，其中男性32例，女性32例，年龄20-79岁，患者病程3个月-10年。两组患者临床资料的差异没有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法：对照组采用常规护理，按照患者病情实施相应护理措施。观察组在常规护理的基础上采用人性化护理，充分考虑患者的临床表现和性格特点，制定出适合患者的人性化护理干预措施。
1.2.1 透析前的人性化护理：为缓解患者进行血液透析治疗时的不安、焦虑和恐惧情绪，透析室需定时通风换气，保持光线充足、温度适宜、床铺舒适，护患之间需增进交流，护理人员需积极、耐心地向患者及其家属介绍透析室的环境，并做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻[2]。根据各个患者的实际情况，给予个体化关怀。对于体质虚弱患者，嘱其补充营养，提高机体免疫力，控制蛋白摄入量；对于便秘患者，嘱其遵医嘱服用缓泻剂。
1.2.2 透析中的人性化护理：血透时要合理选择穿刺点，每次穿刺都要更换穿刺部位，尽力做到一次性穿刺成功，指导并协助患者采用舒适体位，仔细观察穿刺部位以防发生血肿；可给予腹部按摩，促进肠蠕动，以减少患者便秘的发生。尽量满足患者的合理诉求，解答患者及其家属的疑问，并进行健康宣教。透析过程中要密切观察并监测患者的血压、呼吸等生命体征的变化，并做相应记录。严防并发症如低血压、肌肉痉挛、头痛、心律失常的发生并及时配合医生处理，以确保患者安全的完成血液透析治疗。急性溶血、低血压、脂质代谢紊乱的发生并及时配合医生处理并发症，以确保患者安全的完成透析治疗。
1.2.3 透析后的人性化护理：患者在调养过程中易产生负面情绪，影响病情恢复，因此要密切观察患者的情绪变化，给予心理疏导。医护人员需用积极乐观的处世态度感染患者，并常常安慰、鼓励患者。应告知患者及其家属离院后检查内瘘的方法，叮嘱患者摄取优质蛋白质、富含维生素的饮食，避免食用刺激性食物。
1.3 临床效果判定标准
（1）显效：患者组织我感觉良好，营养状况良好，透析并发症少且症状较轻。尿毒症症状消失，肾功能逐步恢复至正常水平；（2）有效：尿毒症病人透析溶质清除的较好，全身性症状如水、电解质、酸碱平衡紊乱有一定程度的好转，病人透析间的体重增长不超过干体重的5%。尿毒症全身性症状如水、电解质、酸碱平衡紊乱有一定程度的好转，肾功能部分恢复至正常水平；（3）无效：尿毒症病情恶化，同时并发感染或出现死亡病例[3]，总有效率=（显效+有效）×100%。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0进行数据分析，计数资料采用卡方检验，检验水准为0.05，采用双侧检验。
2 结果
两组患者经护理后临床效果的比较见表1。
比较两组患者的临床效果，观察组的总有效率为97.1%，而对照组的总有效率为84.4%，经卡方检验得χ2=9.228，P=0.002，P<0.05，两组临床效果的差异有统计学意义，可以认为观察组的效果优于对照组。
3 讨论
慢性肾衰竭是临床常见的、威胁生命的主要病症之一，延误诊治可快速进展至尿毒症期，出现一系列的不良反应，患者生活质量严重下降，在心理上也造成不同程度的创伤[4]。血液透析疗法以清除患者体内的代谢废物和毒物为目的，是治疗慢性肾衰的一种重要手段，对于行血液透析的慢性肾衰竭患者，开展贯穿于血液透析全过程的人性化护理服务，可以建立更加和谐的护患关系，改善患者的临床治疗效果并提高其生存质量。
参考文献
[1]范彩文，马学红.难治性肾病综合征的综合治疗[J].现代中医药，2005，22（3）：62
[2]仲剑平.医疗护理技术操作常规[M].5版.北京：人民军医出版社，2008：286.
[3]吕方芳，庄小星，邓海燕.Orem自理模式在慢性肾功能衰竭患者护理中的应用效果[J].白求恩医学院学报，2013，11（3）：205-207
[4]孟洁.中西医结合护理模式运用于慢性肾功能衰竭疗效观察[J].河北医药，2012，34（16）：2539.
【关键词】 人性化护理 血液透析 慢性肾衰竭 临床效果
在我国，慢性肾功能衰竭是多发病、常见病之一，且发病率呈现出逐年增加的态势。慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征，肾功能进行性减退，肾脏逐步失去调节水盐代谢的能力，造成体内水、电解质和酸碱平衡紊乱，必要时蓄积在循环中的有毒代谢产物需要借助血液透析来加以清除。血液透析在临床上得到广泛应用的同时，势必也会增加慢性肾衰患者的痛苦，因此针对行血液透析的慢性肾衰患者，积极开展贯穿于血液透析全过程的人性化护理显得尤为重要。已有研究发现，若能在慢性肾衰患者的护理过程中细心观察病情、护理干预及时发现并消除其恶化的危险因素，将有助于提高患者的临床治疗效果[1]。我院对行血液透析的慢性肾衰患者积极开展人性化护理服务，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：将本院2014年6月至2014年10月行血液透析的70例慢性肾衰竭患者作为观察组，其中男性40例，女性30例，年龄22-82岁，透析次数2—3次/周，透析时间为3—4h/次。将本院2014年11月至2015年3月行血液透析的64例慢性肾衰竭患者作为对照组，其中男性32例，女性32例，年龄20-79岁，患者病程3个月-10年。两组患者临床资料的差异没有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法：对照组采用常规护理，按照患者病情实施相应护理措施。观察组在常规护理的基础上采用人性化护理，充分考虑患者的临床表现和性格特点，制定出适合患者的人性化护理干预措施。
1.2.1 透析前的人性化护理：为缓解患者进行血液透析治疗时的不安、焦虑和恐惧情绪，透析室需定时通风换气，保持光线充足、温度适宜、床铺舒适，护患之间需增进交流，护理人员需积极、耐心地向患者及其家属介绍透析室的环境，并做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻[2]。根据各个患者的实际情况，给予个体化关怀。对于体质虚弱患者，嘱其补充营养，提高机体免疫力，控制蛋白摄入量；对于便秘患者，嘱其遵医嘱服用缓泻剂。
1.2.2 透析中的人性化护理：血透时要合理选择穿刺点，每次穿刺都要更换穿刺部位，尽力做到一次性穿刺成功，指导并协助患者采用舒适体位，仔细观察穿刺部位以防发生血肿；可给予腹部按摩，促进肠蠕动，以减少患者便秘的发生。尽量满足患者的合理诉求，解答患者及其家属的疑问，并进行健康宣教。透析过程中要密切观察并监测患者的血压、呼吸等生命体征的变化，并做相应记录。严防并发症如低血压、肌肉痉挛、头痛、心律失常的发生并及时配合医生处理，以确保患者安全的完成血液透析治疗。急性溶血、低血压、脂质代谢紊乱的发生并及时配合医生处理并发症，以确保患者安全的完成透析治疗。
1.2.3 透析后的人性化护理：患者在调养过程中易产生负面情绪，影响病情恢复，因此要密切观察患者的情绪变化，给予心理疏导。医护人员需用积极乐观的处世态度感染患者，并常常安慰、鼓励患者。应告知患者及其家属离院后检查内瘘的方法，叮嘱患者摄取优质蛋白质、富含维生素的饮食，避免食用刺激性食物。
1.3 临床效果判定标准
（1）显效：患者组织我感觉良好，营养状况良好，透析并发症少且症状较轻。尿毒症症状消失，肾功能逐步恢复至正常水平；（2）有效：尿毒症病人透析溶质清除的较好，全身性症状如水、电解质、酸碱平衡紊乱有一定程度的好转，病人透析间的体重增长不超过干体重的5%。尿毒症全身性症状如水、电解质、酸碱平衡紊乱有一定程度的好转，肾功能部分恢复至正常水平；（3）无效：尿毒症病情恶化，同时并发感染或出现死亡病例[3]，总有效率=（显效+有效）×100%。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0进行数据分析，计数资料采用卡方检验，检验水准为0.05，采用双侧检验。
2 结果
两组患者经护理后临床效果的比较见表1。
比较两组患者的临床效果，观察组的总有效率为97.1%，而对照组的总有效率为84.4%，经卡方检验得χ2=9.228，P=0.002，P<0.05，两组临床效果的差异有统计学意义，可以认为观察组的效果优于对照组。
3 讨论
慢性肾衰竭是临床常见的、威胁生命的主要病症之一，延误诊治可快速进展至尿毒症期，出现一系列的不良反应，患者生活质量严重下降，在心理上也造成不同程度的创伤[4]。血液透析疗法以清除患者体内的代谢废物和毒物为目的，是治疗慢性肾衰的一种重要手段，对于行血液透析的慢性肾衰竭患者，开展贯穿于血液透析全过程的人性化护理服务，可以建立更加和谐的护患关系，改善患者的临床治疗效果并提高其生存质量。
参考文献
[1]范彩文，马学红.难治性肾病综合征的综合治疗[J].现代中医药，2005，22（3）：62
[2]仲剑平.医疗护理技术操作常规[M].5版.北京：人民军医出版社，2008：286.
[3]吕方芳，庄小星，邓海燕.Orem自理模式在慢性肾功能衰竭患者护理中的应用效果[J].白求恩医学院学报，2013，11（3）：205-207
[4]孟洁.中西医结合护理模式运用于慢性肾功能衰竭疗效观察[J].河北医药，2012，34（16）：2539.