【摘 要】
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病人女性,61岁.1年前因慢性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC).半月前病人无明显诱因出现右上腹疼痛伴周身皮肤黄染,无发热,无恶心及
【机 构】
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中国医科大学附属第二医院普外二科,沈阳,110004
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病人女性,61岁.1年前因慢性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC).半月前病人无明显诱因出现右上腹疼痛伴周身皮肤黄染,无发热,无恶心及呕吐,无腹泻及黑便.查体见生命体征平稳,巩膜及周身皮肤黄染,无肝掌及蜘蛛痣.心肺听诊正常.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,剑突下方偏右有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常.辅助检查示血白细胞16.3×109 /L,血总胆红素270.7μmol/L,直接胆红素179.6μmol/L,间接胆红素91.1μmol/L.超声检查示胆总管扩张直径为1.1cm,下端见2.8cm强回声团,后方伴声影.行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查示胆总管扩张,内有结石影,肝门部有多枚钛夹影.行胆总管切开探查术,见胆总管扩张,剖开并取出一枚0.8cm×2.2cm结石,其核心有钛夹一枚.术中见肝门部胆管周围有多枚钛夹,其胆管形成严重瘢痕狭窄.遂行胆肠Roux-en-Y吻合术,术后病人恢复良好,10d后出院.
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