论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析研究肩胛骨骨折严重移位患者的有效手术治疗方法。方法：以2018年6月份到2019年6月份中在我院接受治疗的70例肩胛骨骨折严重位移患者为本次研究对象，并将其随机分为2组，两组患者例数均等为35例。对照组患者应用的是传统非手术保守治疗方式，观察组患者则是应用肩胛骨外侧缘入路手术治疗。对比两组患者在治疗后的效果以及并发症的发生情况。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者（80%>51.29%），并且观察组患者在治疗后的并发症发生率明显低于对照组患者（25.71%<62.85%），P<0.05有意义。结论：治疗肩胛骨骨折严重位移的患者应用肩胛骨外侧缘入路手术治疗的治疗效果明显，患者在治疗后的并发症发生率较低，具有安全性，值得大力推广应用。
【关键词】肩胛骨骨折，手术治疗，临床分析
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01
位于人体胸部轮廓后在2.7肋间的三角形或者是不规则形状即为肩胛骨，临床上也称为胛骨。由于前后的肌肉将其包围，具有较好的固定性，一般来讲很少发生骨折问题，而临床上肩胛骨骨折并且出现严重位移的患者多是因为受到了外部强力的冲击进而导致骨折的发生，同时对患者的内外旋、上提、下抑等功能明显受到了限制，严重影响患者的生活[1]。目前肩胛骨骨折患者明显越来越多，临床上对患者的主要治疗方式则是非手术的保守治疗，尽管对患者的治疗具有一定的效果，但实际上与预期还存在较大差距，因此有必要分析能夠减少患者治疗后不良症状发生率以及避免患者肩胛骨畸形的治疗方法。基于此，本文做了以下研究：
1 资料与方法
1.1一般资料
以2018年6月份到2019年6月份中在我院接受治疗的70例肩胛骨骨折严重位移患者为本次研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，两组患者例数均等为35例。对照组中男患者例数为21例，女患者例数为14例，年龄在21-64岁之间，平均年龄为（31.8±9.5）岁。观察组中男患者例数为23例，女患者例数为12例，年龄在19-65岁之间，平均年龄为（32.6±8.5）岁。两组患者经过严格的诊断和检查符合本次研究的要求和标准，并且患者均对本次研究知情且同意。对比两组患者的一般资料情况无明显差异，具有统计意义（P>0.05）
1.2方法
对照组。对照组患者应用的是传统非手术保守治疗方式。即首先对患者通过影像学检查了解患者的骨折情况，并用三角巾悬吊等方式进行固定，并对患者进行消肿止痛等治疗。此外根据患者的实际恢复情况，对患者及时进行有效的康复性训练。
观察组。观察组患者应用的是手术治疗，根据临床分析发现，肩胛骨骨折患者会存在其他损伤，因此在治疗前需要对患者的其他损伤进行分析处理，并对患者进行对症治疗和护理方式，患者的手术治疗时间尽量选择在患者病情稳定时期。手术前24小时对患者预防性使用抗生素。观察组患者应用的是肩胛骨外侧缘入路手术治疗方式，即是从患者的肩峰靠后位置沿肩胛骨外侧部位进行切口，并有效分离患者的冈下肌和小圆肌，使肩胛骨体部和颈部外侧充分显露[2]。在手术过程中应注意避免损伤患者的周围腋神经或者是旋肱后动脉。通过重建板、螺钉等对骨折内固定，在术后定期对患者进行复查，同时对患者进行康复训练。
1.3观察指标
在治疗后一年对患者进行随访，了解两组患者的并发症发生情况，同时对比两组患者的治疗效果。
1.4统计学分析
本次研究得出的数据应用SPSS22.0进行统计分析处理，t和卡方分别用以检验计量资料和计数资料，并以P<0.05为差异有意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后并发症发生情况比较
对照组患者在治疗后的并发症发生情况明显高于观察组患者 ，P<0.05。具体情况如下表1所示。
2.2两组患者治疗效果对比
经过治疗后，对照组患者的治疗优、良、中、差分别为14（40%）、5（14.29%）、9（25.71%）、7（20%）。观察组患者的治疗优、良、中、差分别为17（48.57%）、11（31.43%）、4（11.43%）、3（8.57%）。对照组患者治疗的总优良率51.29%明显低于观察组的80%，P<0.05。
3 讨论
肩胛骨骨折在临床上的发生率相对较低，主要是患者受到了较强的外力冲击引起的。对于骨折无移位患者的治疗一般采用合适的方法固定即可，而对于出现位移的患者通过上肢外展等对位后牵引复位[3]。而对于出现严重位移的患者应用传统的治疗方式能够起到一定的效果，但与预期差距较大，因此有相关研究学者认为对肩胛骨骨折严重位移的患者应进行手术治疗，并在患者病情稳定时进行，以此改善患者的功能障碍问题。基于 本文做了以上研究，通过本次研究结果可以看出，应用肩胛骨外侧缘入路手术治疗的观察组患者与应用传统非手术保守治疗方式的对照组患者相比，在术后观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，并且观察组患者的总优良率明显高于对照组，P<0.05有统计意义。
总而言之，对肩胛骨骨折出现严重位移的患者应用手术治疗能够有效提高患者的治疗效果，并减少患者在治疗后并发症的情况发生，有利于患者快速恢复，具有一定的安全性。
参考文献：
[1]王绪才，韩振民，屈克胜，巩仁磊，王玉英，牛海英.肩胛骨外侧缘入路直切口手术治疗肩胛骨骨折严重移位的疗效[J].大医生，2019，4（01）：28-29.
[2]王遥伟.肩胛骨体部骨折的手术疗效分析[A].浙江省医学会创伤医学分会、上海市医学会创伤专科分会、江苏省医学会创伤医学分会.第四届长三角地区创伤学术大会暨2014年浙江省创伤学术年会论文汇编[C].浙江省医学会创伤医学分会、上海市医学会创伤专科分会、江苏省医学会创伤医学分会：，2014：2.
[3]杨宇航，杜奇峰，高玉会.32例肩胛骨骨折严重移位的手术治疗分析[J].中国现代药物应用，2009，3（21）：27-28.
【关键词】肩胛骨骨折，手术治疗，临床分析
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01
位于人体胸部轮廓后在2.7肋间的三角形或者是不规则形状即为肩胛骨，临床上也称为胛骨。由于前后的肌肉将其包围，具有较好的固定性，一般来讲很少发生骨折问题，而临床上肩胛骨骨折并且出现严重位移的患者多是因为受到了外部强力的冲击进而导致骨折的发生，同时对患者的内外旋、上提、下抑等功能明显受到了限制，严重影响患者的生活[1]。目前肩胛骨骨折患者明显越来越多，临床上对患者的主要治疗方式则是非手术的保守治疗，尽管对患者的治疗具有一定的效果，但实际上与预期还存在较大差距，因此有必要分析能夠减少患者治疗后不良症状发生率以及避免患者肩胛骨畸形的治疗方法。基于此，本文做了以下研究：
1 资料与方法
1.1一般资料
以2018年6月份到2019年6月份中在我院接受治疗的70例肩胛骨骨折严重位移患者为本次研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，两组患者例数均等为35例。对照组中男患者例数为21例，女患者例数为14例，年龄在21-64岁之间，平均年龄为（31.8±9.5）岁。观察组中男患者例数为23例，女患者例数为12例，年龄在19-65岁之间，平均年龄为（32.6±8.5）岁。两组患者经过严格的诊断和检查符合本次研究的要求和标准，并且患者均对本次研究知情且同意。对比两组患者的一般资料情况无明显差异，具有统计意义（P>0.05）
1.2方法
对照组。对照组患者应用的是传统非手术保守治疗方式。即首先对患者通过影像学检查了解患者的骨折情况，并用三角巾悬吊等方式进行固定，并对患者进行消肿止痛等治疗。此外根据患者的实际恢复情况，对患者及时进行有效的康复性训练。
观察组。观察组患者应用的是手术治疗，根据临床分析发现，肩胛骨骨折患者会存在其他损伤，因此在治疗前需要对患者的其他损伤进行分析处理，并对患者进行对症治疗和护理方式，患者的手术治疗时间尽量选择在患者病情稳定时期。手术前24小时对患者预防性使用抗生素。观察组患者应用的是肩胛骨外侧缘入路手术治疗方式，即是从患者的肩峰靠后位置沿肩胛骨外侧部位进行切口，并有效分离患者的冈下肌和小圆肌，使肩胛骨体部和颈部外侧充分显露[2]。在手术过程中应注意避免损伤患者的周围腋神经或者是旋肱后动脉。通过重建板、螺钉等对骨折内固定，在术后定期对患者进行复查，同时对患者进行康复训练。
1.3观察指标
在治疗后一年对患者进行随访，了解两组患者的并发症发生情况，同时对比两组患者的治疗效果。
1.4统计学分析
本次研究得出的数据应用SPSS22.0进行统计分析处理，t和卡方分别用以检验计量资料和计数资料，并以P<0.05为差异有意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后并发症发生情况比较
对照组患者在治疗后的并发症发生情况明显高于观察组患者 ，P<0.05。具体情况如下表1所示。
2.2两组患者治疗效果对比
经过治疗后，对照组患者的治疗优、良、中、差分别为14（40%）、5（14.29%）、9（25.71%）、7（20%）。观察组患者的治疗优、良、中、差分别为17（48.57%）、11（31.43%）、4（11.43%）、3（8.57%）。对照组患者治疗的总优良率51.29%明显低于观察组的80%，P<0.05。
3 讨论
肩胛骨骨折在临床上的发生率相对较低，主要是患者受到了较强的外力冲击引起的。对于骨折无移位患者的治疗一般采用合适的方法固定即可，而对于出现位移的患者通过上肢外展等对位后牵引复位[3]。而对于出现严重位移的患者应用传统的治疗方式能够起到一定的效果，但与预期差距较大，因此有相关研究学者认为对肩胛骨骨折严重位移的患者应进行手术治疗，并在患者病情稳定时进行，以此改善患者的功能障碍问题。基于 本文做了以上研究，通过本次研究结果可以看出，应用肩胛骨外侧缘入路手术治疗的观察组患者与应用传统非手术保守治疗方式的对照组患者相比，在术后观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，并且观察组患者的总优良率明显高于对照组，P<0.05有统计意义。
总而言之，对肩胛骨骨折出现严重位移的患者应用手术治疗能够有效提高患者的治疗效果，并减少患者在治疗后并发症的情况发生，有利于患者快速恢复，具有一定的安全性。
参考文献：
[1]王绪才，韩振民，屈克胜，巩仁磊，王玉英，牛海英.肩胛骨外侧缘入路直切口手术治疗肩胛骨骨折严重移位的疗效[J].大医生，2019，4（01）：28-29.
[2]王遥伟.肩胛骨体部骨折的手术疗效分析[A].浙江省医学会创伤医学分会、上海市医学会创伤专科分会、江苏省医学会创伤医学分会.第四届长三角地区创伤学术大会暨2014年浙江省创伤学术年会论文汇编[C].浙江省医学会创伤医学分会、上海市医学会创伤专科分会、江苏省医学会创伤医学分会：，2014：2.
[3]杨宇航，杜奇峰，高玉会.32例肩胛骨骨折严重移位的手术治疗分析[J].中国现代药物应用，2009，3（21）：27-28.