【摘 要】
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目的评估多中心医师对鼻咽癌IMRT计划靶区和危及器官不同勾画方式的个体化差异，为多中心临床研究提供质量控制参考依据。方法随机抽取1例鼻咽癌患者CT图像，分别由10名不同放疗中心医师以手工方式勾画IMRT的计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)，定义为"手工组"；使用基于模板自动分区软件ABAS勾画OAR再由医师修改和确认，定义为"自动＋手工组"；比较两种勾画方式的各个PTV和OAR体积最大/最小比
【机 构】
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中山大学肿瘤防治中心，华南肿瘤学国家实验室，肿瘤医学协同创新中心，广州 510060,中山大学肿瘤防治中心，华南肿瘤学国家实验室，肿瘤医学协同创新中心，广州 510060,顺德市第一人民医院放疗科 5
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目的评估多中心医师对鼻咽癌IMRT计划靶区和危及器官不同勾画方式的个体化差异，为多中心临床研究提供质量控制参考依据。
方法随机抽取1例鼻咽癌患者CT图像，分别由10名不同放疗中心医师以手工方式勾画IMRT的计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)，定义为"手工组"；使用基于模板自动分区软件ABAS勾画OAR再由医师修改和确认，定义为"自动＋手工组"；比较两种勾画方式的各个PTV和OAR体积最大/最小比(MMR)和离散系数(CV)。
结果手工组不同医师勾画的鼻咽癌计划靶区和OAR体积均有较明显的差异，PTV的MMR和CV分别为1.72～3.41和0.16～0.39，其中差异最大的为PTVnd(PTVnd-L的MMR＝3.41，CV＝0.39)；各OAR的MMR和CV为1.30～7.89和0.07～0.67，其中颞叶、脊髓、啮合关节、视神经和垂体等的MMR均>2.0。与手工组相比，自动＋手工组的平均勾画时间缩短了68%，不同医师间勾画的OAR体积差异缩小，其MMR下降到1.04～2.44，CV减小到0.01～0.37。
结论不同中心临床医生对鼻咽癌放疗计划的PTV和OAR勾画可能存在较大差别，自动＋手工勾画可以减少医生间的OAR勾画差异但小体积器官勾画差异仍达1.5倍以上。多中心临床试验需要统一审核PTV和OAR的勾画并评估勾画差异可能对临床结果的影响。
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