【摘 要】
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目的探讨不同腹腔冲洗方式对胃癌根治术患者预后的影响。方法选择2013年9月—2015年9月泰州市人民医院行胃癌标准D2根治术的160例患者进行前瞻性研究，按照简单随机抽签法分为试验组和对照组，每组各80例。试验组患者术中采用头低足高位，将1 000 ml 37 ℃0.9%氯化钠溶液分4次冲洗横结肠上区的手术创面；再将体位调整为头高足低位，将2 000 ml 37 ℃0.9%氯化钠溶液分2次全腹大量
【机 构】
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225300 江苏省泰州市人民医院手术室,225300 江苏省泰州市人民医院手术室,225300 江苏省泰州市人民医院胃肠外科,225300 江苏省泰州市人民医院胃肠外科,
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目的探讨不同腹腔冲洗方式对胃癌根治术患者预后的影响。
方法选择2013年9月—2015年9月泰州市人民医院行胃癌标准D2根治术的160例患者进行前瞻性研究，按照简单随机抽签法分为试验组和对照组，每组各80例。试验组患者术中采用头低足高位，将1 000 ml 37 ℃0.9%氯化钠溶液分4次冲洗横结肠上区的手术创面；再将体位调整为头高足低位，将2 000 ml 37 ℃0.9%氯化钠溶液分2次全腹大量冲洗。对照组将3 000 ml 37 ℃0.9%氯化钠溶液直接进行3次全腹大量冲洗。两组最终再分别追加1 000 ml 37 ℃0.9%氯化钠溶液冲洗全腹腔。统计术后1年肿瘤累积复发率和生存率，分析两组追加冲洗液中癌胚抗原（CEA）mRNA表达量与复发时间的相关性。
结果术后1年，对照组有17例患者出现肿瘤复发，复发率22.97%；试验组有8例患者出现复发，复发率10.67%；两组比较差异有统计学意义（P=0.044）。术后1年，对照组患者死亡6例，生存率92.50%；试验组死亡患者5例，生存率93.75%；两组比较差异无统计学意义（P=0.755）。复发患者的追加冲洗液中CEA mRNA表达量与复发时间呈负相关，差异有统计学意义（r=-0.436，P<0.01）。
结论局部少量多次冲洗再整体大量冲洗并结合体位调节能够减少脱落肿瘤细胞残留，降低患者术后肿瘤复发率。
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