目的:观察腰骶段脊柱结核的手术治疗效果。方法:1997年1月～2006年1月收治48例腰骶段脊柱结核患者,男29例,女19例;年龄22～58岁,平均38.8岁。术前神经功能Frankel分级:B级1例,C级2例,D级13例,E级32例。腰骶角为18.0°±3.1°。术前抗结核药物治疗4周以上,待血红蛋白>100g/L、血沉及结核中毒症状改善后行手术治疗,其中一期前路病灶清除植骨融合内固定手术25例,一期后前联合入路手术14例,分期前后入路手术9例。结果:手术时间130～240min,平均200min。术中失血量900～2000ml,平均1350ml。术中无大血管、硬膜损伤。术后并发症:切口窦道形成1例,肠梗阻1例,逆行性射精1例,生殖股神经激惹1例。随访45～182个月,平均75.3个月,术后6个月植骨融合率为95.8%,术后1年融合率为100%。末次随访时,16例术前神经功能损伤者神经功能Frankel分级改善1～2级;腰骶角为24.0°±8.0°;无内固定松动、断裂;脊柱结核治愈,无复发。结论:腰骶段脊柱结核因其特殊解剖结构,手术难度较大,术前充分准备,以正规抗结核化疗为基础,采用个体化方案手术治疗,可取得较好疗效。