患儿女,6岁.因入学体检时发现心脏杂音在当地医院诊断为动脉导管未闭(PDA),为进一步确诊来我院就诊.体检:胸骨左缘2～3肋间闻及连续性杂音(Ⅲ级).胸片:心影增大,肺血增多.心电图:ST-T改变.超声心动图显示:全心扩大,室壁厚度及运动未见明显异常,房室间隔连续完整,各瓣膜形态结构及启闭未见明显异常.大动脉短轴观(CDFI)显示降主动脉与肺动脉间可见左向右红色五彩血流束,束宽约4 mm,动脉水平双期左向右连续血流频谱;大动脉短轴及四腔心观连续多普勒扫查,当取样线移至四腔心三尖瓣位置时,发现正向连续高速血流频谱,三尖瓣血流正常,仔细观察发现右房顶部五彩血流信号,推断冠状动脉瘘可能.追踪观察大动脉短轴冠状动脉切面,可见左冠状动脉起始部扩张(图1),非常规切面显示扩张的左冠状动脉向后上方迂曲走形,引流至右房顶部,入右房处呈瘤样扩张(图2),扩张的左冠状动脉瘘口处五彩血流信号进入右心房,呈双期连续高速血流频谱(图3).超声提示:先天性心脏病:左冠状动脉右房瘘、动脉导管未闭.本例患者经心导管造影及手术证实。