论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 分析急诊中毒患者洗胃中应用循证护理的效果。方法 两组患者入院后立即进行常规洗胃，在洗胃中为对照组患者提供常规护理，而在为观察组26例提供护理服务时运用的是循证护理模式。结果 观察组的洗胃时间为（15.3±1.4）min，对照组为（23.7±3.9）min；观察组的出水量为（9513.5±140.7）ml，对照组为（8276.4±152.8）ml。结论 循证护理能够有效改善中毒患者的病情，可以推广使用。
【关键词】 洗胃 循证护理 中毒 急诊
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0202-01
中毒为急诊科常见病症，患者病情危急，组织细胞遭到了破坏且多数患者的生理机能已经出现障碍，因此对于中毒患者要及时进行救治，以降低死亡率[1]。洗胃是救治中毒患者的常用方法，本文分析了急诊中毒患者洗胃中应用循证护理的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年8月至2014年6月收治的52例作为分析对象，男18例，女34例，年龄在23岁至72岁之间，平均（35.9±4.2）岁。所有患者均为口服毒物中毒，其中食物中毒17例，药物中毒20例，有机磷农药中毒12例，其他毒物引起的中毒为3例；轻度中毒37例，其余15例为中度中毒。将52例患者分为两组，即观察组与对照组，每组26例，两组的中毒程度、类型、年龄及性别等均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后立即进行常规洗胃，在洗胃中为对照组患者提供常规护理，而在为观察组26例提供护理服务时运用的是循证护理模式，循证护理方法具體如下：（1）根据患者的临床症状初步评估病情，评估病情后综合中毒类型、原因与毒物性质等方面的情况提出相对应的循证问题。随后根据循证问题查阅文献资料并借鉴临床护理经验快速制定循证护理方案[2]。（2）在循证护理的过程中依据循证方法与患者的病情变化决定采用何种洗胃液，洗胃中留置胃管的具体深度，胃管留置的时间及是否为患者重复洗胃，以便保证洗胃护理的针对性。为避免洗胃过程中并发低钠血症，应尽量选择生理盐水（温度为37℃～41℃）或碳酸氢钠溶液（浓度为2%～4%）。洗胃过程中尽量帮助患者保持左侧足高头底的体位，确保胃底的位置相对较低，并抬高幽门、十二指肠所在的位置，以便可以加快洗胃液在患者体内的流动速度，并在此基础上延长排空段及缩短洗胃的时间。在置入胃管前要对胸骨剑突部位与前额发际之间的距离进行测量，使胃管置入的深度比测量结果大10cm左右，并将置入的深度控制在55cm～70cm之间[3]。首次洗胃完成后将胃管留置在患者体内，间隔3h～4h再次进行洗胃，当洗出液变得清澈时可将胃管拔出。（3）根据循证护理依据对洗胃时患者的体征改变情况进行严密观察，并注意记录洗出物的量、颜色、性质，将毒物及时送检，并配合临床医生做好抢救患者的准备。此外，在洗胃时要根据患者的心理反应及情绪变化特征给予肢体语言安抚，并进行心理护理干预，从而确保患者能够以积极的心理状态配合临床治疗与护理。
1.3 观察指标
为了有效评价循证护理的应用效果，本研究观察了两组患者在洗胃过程中的出水量、洗胃时间及并发症发生概率。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS20.0进行分析，如为计数资料，则组间检验法为X2检验；如为计量资料，则采用t检验。当P<0.05时，说明两组数据存在显著性差异。
2 结果
观察组的洗胃时间为（15.3±1.4）min，对照组为（23.7±3.9）min，观察组短于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05）；观察组的出水量为（9513.5±140.7）ml，对照组为（8276.4±152.8）ml，两组差异明显（P<0.05）。在并发症方面，观察组中1例腹痛，1例虚脱，并发症发生率为7.69%；对照组中3例腹痛，4例虚脱，并发症发生率为26.92%，对照组明显高于观察组（P<0.05）。
3 讨论
循证护理也被称为求证护理、实证护理，循证护理的产生与发展均受到了循证医学的影响，在为患者提供护理时严格遵循权威性研究成果、临床经验，并在观察患者病情变化的基础上调整护理方式，因此有助于提高临床治疗与护理的有效性[4]。在本研究中为52例急诊中毒患者提供的不同的护理干预服务，其中对照组为常规护理方法，观察组为循证护理模式，结果证实观察组的洗胃时间相对较短，出水量较多且并发症发生的概率较低，两组的各项观察指标比较均存在显著性差异（P<0.05）。因此可以认为在对急诊中毒患者进行洗胃治疗时实施循证护理，不但能够及时将胃肠道内残留的毒物清除，同时还可以减少洗胃过程中容易出现的并发症。此外，在急诊工作中运用循证护理模式可以有效提高护理人员解决问题的能力及临床护理水平，这对于急诊科救治工作的顺利开展有重要作用[5]。综上所述，在为急诊中毒患者进行洗胃时运用循证护理法，具有多种优势，可推广使用。
参考文献
[1]王怀远，伊洪莉，王功朝.1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者急性尿潴留的循证护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（22）：43-45.
[2]赖开兰，钟美声，陆青.循证护理在急诊护理风险管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：73-74.
[3]顾幼丽，杨晴.循证护理在提高急诊输液患者满意度中的应用[J].中国初级卫生保健，2012，26（11）：95-96.
[4]朱蓉.循证护理在颅脑外伤急诊急救中应用效果分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：553-554.
[5]冯艳会，王玉梅，初喆.循证护理在急诊创伤病人应激心理护理方面的研究[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：127-128.
【关键词】 洗胃 循证护理 中毒 急诊
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0202-01
中毒为急诊科常见病症，患者病情危急，组织细胞遭到了破坏且多数患者的生理机能已经出现障碍，因此对于中毒患者要及时进行救治，以降低死亡率[1]。洗胃是救治中毒患者的常用方法，本文分析了急诊中毒患者洗胃中应用循证护理的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年8月至2014年6月收治的52例作为分析对象，男18例，女34例，年龄在23岁至72岁之间，平均（35.9±4.2）岁。所有患者均为口服毒物中毒，其中食物中毒17例，药物中毒20例，有机磷农药中毒12例，其他毒物引起的中毒为3例；轻度中毒37例，其余15例为中度中毒。将52例患者分为两组，即观察组与对照组，每组26例，两组的中毒程度、类型、年龄及性别等均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后立即进行常规洗胃，在洗胃中为对照组患者提供常规护理，而在为观察组26例提供护理服务时运用的是循证护理模式，循证护理方法具體如下：（1）根据患者的临床症状初步评估病情，评估病情后综合中毒类型、原因与毒物性质等方面的情况提出相对应的循证问题。随后根据循证问题查阅文献资料并借鉴临床护理经验快速制定循证护理方案[2]。（2）在循证护理的过程中依据循证方法与患者的病情变化决定采用何种洗胃液，洗胃中留置胃管的具体深度，胃管留置的时间及是否为患者重复洗胃，以便保证洗胃护理的针对性。为避免洗胃过程中并发低钠血症，应尽量选择生理盐水（温度为37℃～41℃）或碳酸氢钠溶液（浓度为2%～4%）。洗胃过程中尽量帮助患者保持左侧足高头底的体位，确保胃底的位置相对较低，并抬高幽门、十二指肠所在的位置，以便可以加快洗胃液在患者体内的流动速度，并在此基础上延长排空段及缩短洗胃的时间。在置入胃管前要对胸骨剑突部位与前额发际之间的距离进行测量，使胃管置入的深度比测量结果大10cm左右，并将置入的深度控制在55cm～70cm之间[3]。首次洗胃完成后将胃管留置在患者体内，间隔3h～4h再次进行洗胃，当洗出液变得清澈时可将胃管拔出。（3）根据循证护理依据对洗胃时患者的体征改变情况进行严密观察，并注意记录洗出物的量、颜色、性质，将毒物及时送检，并配合临床医生做好抢救患者的准备。此外，在洗胃时要根据患者的心理反应及情绪变化特征给予肢体语言安抚，并进行心理护理干预，从而确保患者能够以积极的心理状态配合临床治疗与护理。
1.3 观察指标
为了有效评价循证护理的应用效果，本研究观察了两组患者在洗胃过程中的出水量、洗胃时间及并发症发生概率。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS20.0进行分析，如为计数资料，则组间检验法为X2检验；如为计量资料，则采用t检验。当P<0.05时，说明两组数据存在显著性差异。
2 结果
观察组的洗胃时间为（15.3±1.4）min，对照组为（23.7±3.9）min，观察组短于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05）；观察组的出水量为（9513.5±140.7）ml，对照组为（8276.4±152.8）ml，两组差异明显（P<0.05）。在并发症方面，观察组中1例腹痛，1例虚脱，并发症发生率为7.69%；对照组中3例腹痛，4例虚脱，并发症发生率为26.92%，对照组明显高于观察组（P<0.05）。
3 讨论
循证护理也被称为求证护理、实证护理，循证护理的产生与发展均受到了循证医学的影响，在为患者提供护理时严格遵循权威性研究成果、临床经验，并在观察患者病情变化的基础上调整护理方式，因此有助于提高临床治疗与护理的有效性[4]。在本研究中为52例急诊中毒患者提供的不同的护理干预服务，其中对照组为常规护理方法，观察组为循证护理模式，结果证实观察组的洗胃时间相对较短，出水量较多且并发症发生的概率较低，两组的各项观察指标比较均存在显著性差异（P<0.05）。因此可以认为在对急诊中毒患者进行洗胃治疗时实施循证护理，不但能够及时将胃肠道内残留的毒物清除，同时还可以减少洗胃过程中容易出现的并发症。此外，在急诊工作中运用循证护理模式可以有效提高护理人员解决问题的能力及临床护理水平，这对于急诊科救治工作的顺利开展有重要作用[5]。综上所述，在为急诊中毒患者进行洗胃时运用循证护理法，具有多种优势，可推广使用。
参考文献
[1]王怀远，伊洪莉，王功朝.1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者急性尿潴留的循证护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（22）：43-45.
[2]赖开兰，钟美声，陆青.循证护理在急诊护理风险管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：73-74.
[3]顾幼丽，杨晴.循证护理在提高急诊输液患者满意度中的应用[J].中国初级卫生保健，2012，26（11）：95-96.
[4]朱蓉.循证护理在颅脑外伤急诊急救中应用效果分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：553-554.
[5]冯艳会，王玉梅，初喆.循证护理在急诊创伤病人应激心理护理方面的研究[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：127-128.