基本情况
　　陆某，女，73岁，2005年被确诊为患了乳腺癌，行左乳根治术、化疗等治疗。2009年10月起出现咳嗽、胸闷、气促现象，就诊后经检查发现“双肺有散在小结节、双侧胸腔大量积液”，确诊为乳腺癌并双肺转移。患者因年龄偏大，病情属中晚期，无法再次接受手术及化疗，故转而寻求中医治疗。
　　初诊
　　患者咳嗽、痰多、痰清色白，伴神疲乏力、面色白、呼吸困难、肢体浮肿、腹胀便溏、舌淡苔白。辨证为肺脾气虚、痰湿壅盛，治疗原则：益气健脾、化痰祛湿。
　　方药
　　六君子汤合五苓散加减方：黄芪40克，淮山药50克，党参、灵芝、薏苡仁、葶苈子各30克，白术、白扁豆、泽泻、猪苓各20克，桂枝、桑白皮各15克，茯苓12克，陈皮、法半夏、砂仁、鱼腥草各10克，甘草6克，水煎分两次服。
　　复诊
　　患者咳嗽缓解，痰液减少，神疲乏力、气促感均明显改善，食欲、大小便正常。复查胸腔B超显示“胸水明显减少”，证明原方有效，故“效不更方”。然邪去正虚，故略减攻下药的剂量，增加补益、解毒、散结之药——改泽泻、葶苈子为15克，加水红花子、喜树果、蛇莓、白花蛇舌草各30克。
　　三诊
　　守方加减治疗60余日，患者咳嗽、气喘等诸症明显改善，食欲增加，精神佳。影像学检查显示胸水消失，双肺大部分结节都有缩小，部分结节消失。
　　反馈信息
　　患者目前健康状况稳定，一口气上三楼不气喘，生活完全自理。坚持定期复查发现，肺内结节未有增多、增大趋势。
　　（湖南省衡阳市中医医院肿瘤科 副主任医师