探讨纤维支气管镜在危重患儿不间断有创呼吸支持中的应用意义及危重症患儿疗效的判断。
方法收集2014年7月至2017年6月本院PICU的135例进行有创呼吸支持的重症肺炎患儿作为治疗组，将2012年7月至2014年6月条件相同的104例重症肺炎呼吸支持患儿作为对照组，比较两组患儿的性别、年龄、小儿危重病例评分(PCIS)、抗生素使用情况、有创机械通气时间、重症监护室监护治疗时间，操作前和操作后半小时的PaO2和氧合指数，C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)等资料。
结果治疗组和对照组患儿在性别、平均年龄、PCIS、抗生素使用情况和入科时检测的CRP和PCT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患儿采用支气管肺泡灌洗液培养阳性者106例(78.52%)，而对照组阳性者63例(60.58%)，治疗组支气管肺泡灌洗液阳性率较对照组明显增高，差异有统计学意义(χ2＝5.681，P<0.005)。135例治疗组患儿总共培养出117株病原微生物；104例对照组患儿总共培养出72株病原微生物。两组患儿均以革兰阴性菌为主，革兰阳性菌处第2位，真菌为第3位，但治疗组较对照组在真菌培养阳性率明显增多。治疗组与对照组患儿在当天操作前PaO2和氧合指数比较无明显差异，操作前和操作后第1天CRP和PCT的比较无明显差异(P>0.05)。治疗组经纤维支气管镜不间断有创呼吸支持吸痰、灌洗，对照组行气管导管内吸痰，治疗组较对照组有创呼吸支持时间、PICU住院时间明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.005)；治疗组较对照组的操作后半小时PaO2、氧合指数明显上升，差异均有统计学意义(P<0.005)；治疗组较对照组操作后第3天CRP和PCT明显下降，差异均有统计学意义(P<0.005)。
结论对于危重症患儿，在病情允许的条件下纤维支气管镜在不间断有创呼吸支持治疗下收集病原学标本效果更好，并且对于重症肺炎的治疗有一定的效果，值得推广。